在美国许多州，娱乐和药用大麻的合法化增加了大麻的使用，特别是在怀孕和哺乳期间。然而，大麻使用对产科和围产期结果的影响，以及对发育中的大脑的长期影响，仍然不太清楚。
发表在《精神病学和行为健康进展》杂志上的一项新研究讨论了围产期使用大麻可能产生的不利影响。
TierneyMJ
介绍
随着怀孕和哺乳期大麻使用量的增加，以及大麻使用障碍(CUD)患病率的上升，建议医疗保健提供者在怀孕和产后期筛查其代谢物的存在。
就在2002年，据报道有超过10%的美国人使用大麻;然而，到2020年，大麻的使用量增加到18%左右。在不同年龄的妇女中都观察到大麻使用的增加;然而，在18至25岁的人群中，这一比例最高，超过22%。此外，这些妇女中约有6%表示她们几乎每天都使用大麻。
大麻有时在怀孕期间用于缓解抑郁、恶心、呕吐和压力。2020年，8%的孕妇表示她们在过去一个月里使用过大麻，约3%的孕妇表示每天都使用大麻。这比2002年估计的3.4%和0.9%分别高出两倍和三倍多。怀孕的大麻使用者也比其他孕妇更有可能使用烟草、酒精和非法药物。
几个州的大麻合法化导致许多人认为大麻是一种不太危险的药物，可以在怀孕期间服用。然而，这是一种毫无根据的看法，特别是因为大麻被其他药物污染会增加与怀孕期间使用大麻有关的风险。
当大麻穿过富含脂肪的细胞膜时，它会在身体的脂肪组织中积累。因此，它可能在最后一次使用后长达一个月才被检测到，特别是那些持续使用它的人。
根据体重调整后，母乳中含有约1%的母体剂量的大麻。此外，在最后一次使用后长达六天的时间里，可以在母乳中检测到大麻。
大麻通过内源性大麻素系统(ECS)对大脑产生影响，其受体主要由大麻素化合物四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)作用。THC比CBD更有精神活性，对情绪和认知都有影响。
一些研究报告称，体外循环系统的破坏与流产和先兆子痫的高发生率有关;然而，需要更有力的证据。此外，ECS对大脑的正常发育至关重要。
CUD与痛苦或与大麻使用模式有关的功能中断有关。值得注意的是，女性，尤其是18至25岁的女性，以及阿拉斯加原住民、美洲印第安人和多种族女性的CUD发病率正在上升。
这项研究表明了什么?
目前，可获得的大麻制剂的四氢大麻酚浓度比以前研究过的产品高得多，从而影响了以前研究与最近研究的可比性。
大麻的使用是否会导致先天性畸形的发生率更高?研究人员没有找到明确的关联。
然而，在怀孕期间使用非法药物会增加婴儿死产的风险。然而，仅使用大麻的确切影响仍有待阐明。
关于怀孕期间使用大麻是否与早产有关，证据相互矛盾。大麻使用与低出生体重之间似乎存在联系;然而，这种差异似乎并不显著。
在一些研究中，大麻使用与新生儿重症监护病房(NICU)入院风险较高有关;然而，这些研究有相互矛盾的结果。
据报道，在怀孕或哺乳期使用大麻的母亲所生的一些人有长期不良的神经精神后果。事实上，一些研究人员已经报告了这些婴儿的紧张、颤抖和睡眠不足。然而，需要进一步的研究来验证这些发现。
记忆、语言、注意力和视觉感知方面的障碍也有报道称，自闭症风险增加了50%。此外，研究还发现，与对照组相比，吸食大麻母亲的孩子更活跃、冲动，学习成绩也更差。
然而，一些研究表明，在围产期使用大麻的母亲所生的婴儿随访长达四年后，没有观察到任何差异。一项正在进行的研究报告称，吸食大麻的母亲所生的女孩在18个月大时具有短暂的攻击性和较差的注意力持续时间;不过，这些分歧后来似乎解决了。值得注意的是，这项研究中的儿童没有经历任何语言或认知发展受损。
这意味着什么?
目前关于怀孕期间使用大麻的潜在不利影响的证据仍然相互矛盾。
其中许多研究未能调整混杂因素，包括遗传和环境暴露、产妇精神障碍、接触其他非法物质以及酗酒和吸烟。此外，我们对哺乳期使用大麻对婴儿神经心理或运动发育的影响知之甚少。
然而，医疗保健提供者与怀孕患者讨论大麻的使用及其潜在风险是很重要的。
需要着重纠正医生和其他提供者以及一般民众目前缺乏的信息，使诊所能够支持使用大麻来缓解与怀孕有关或因怀孕而恶化的心理和身体症状的做法。应建议其他方法，最好在受孕前，在一个有利的环境中。
最后，迫切需要更多的研究，以便就围产期大麻使用提出更好的建议。这些研究还应建立一个统一的使用框架，以便根据目前的知识状况确定、讨论和劝阻怀孕期间的大麻使用。
