在最近发表在《高血压研究》杂志上的一项队列研究中，来自日本的研究人员调查了围产期血压控制与潜在不良后果之间的联系。
他们发现孕期血压升高和未控制血压升高都与围产期不良结局的高风险相关。
背景
高血压常见于妊娠期，全球约有10%的妊娠并发症。
已知高血压和相关疾病会增加不利围产期结局的风险，如后代低出生体重、早产、小胎龄(SGA)、新生儿入院和Apgar评分。
因此，有效的血压管理是至关重要的，特别是在怀孕期间。最近日本某些药物禁忌症的变化扩大了妊娠期控制血压的可用治疗范围。
然而，现有的指南对最佳结果的目标血压水平提供了不一致的建议。因此，本研究旨在探讨血压控制策略与特定不良围产期状况之间的关系，为改进妊娠期高血压管理的临床方法提供证据。
一个关于这项研究
本研究是东北医学大库项目出生与三代队列研究(TMM BirThree队列研究)的一部分。日本宫城县共有18155对母子参与了分析。
排除了资料不完整(病史、药物、分娩妊娠周数、婴儿出生体重和性别等)或多胎妊娠、流产或死产的妇女。
根据妊娠20周后血压及降压药使用情况，将孕妇分为血压正常组(n = 17476)、血压高组(n = 604)、血压控制组(n = 42)、血压不控制组(n = 33)。
“正常血压”组血压<140/90 mmHg，未使用降压药物;“高血压”组血压≥140/90 mmHg，未使用降压药物;“控制血压”组血压<140/90 mmHg，未控制血压组血压≥140/90 mmHg。
收缩压和舒张压数据从医学图表中提取。不良围产期结局，包括SGA(出生体重百分位数1 - 10)、低出生体重(< 2500 g)、早产(<37孕周)、新生儿入院，以及出生后1分钟和5分钟的Apgar评分(<7)。
统计分析包括卡方检验、方差分析和费雪精确检验。两种逻辑回归分析模型用于探讨BP组与结果之间的关系。
该研究的目的是深入了解妊娠期血压管理对围产期结局的影响，从而揭示干预和护理的潜在领域，以改善孕产妇和新生儿的健康结局。
结果与讨论
使用抗高血压药物的女性年龄较大，孕前BMI较高。在正常/高血压组中，只有不到1%的女性使用降压药，而在血压控制组和不控制组中，女性在怀孕前一年以及妊娠早期和中期使用降压药。
与正常血压相比，高血压与SGA患病率显著相关。然而，控制BP组没有显示出与SGA的显著关联。
此外，与正常血压相比，孕期血压高、控制和不控制与低出生体重和早产的风险增加有关。根据该研究，在模型1中发现妊娠期血压升高与新生儿住院风险增加有关。
此外，高血压被发现与进入新生儿重症监护病房(NICU)或生长监护病房(GCU)的高风险相关，而控制和未控制的血压显示无显著关联，使用调整后的优势比(ORs)显示。
与正常血压相比，1分钟Apgar评分<7时，高血压组的调整ORs为1.17，控制血压组为2.23，不控制血压组为0.91。
据报道，怀孕期间高血压存在种族差异。此外，与其他国家相比，日本和韩国抗高血压药物的使用相对较低。
然而，鉴于在过去十年中观察到的抗高血压药物选择趋势的变化，研究人员强调有必要继续研究日本和亚洲的趋势和并发症风险。
结论
总之，研究结果提供的证据表明，不受控制的血压和高血压与不良围产期结局的风险增加有关。
因此，将孕妇血压维持在140/90 mmHg以下对于预防母亲和孩子的不良后果至关重要。
