在最近发表在《内分泌学前沿》(Frontiers In Endocrinology)上的一篇文章中，科学家们破译了低温保存2019冠状病毒病(COVID-19)患者精子的可能性。文章还提出了一些建议，以帮助精子银行进行适当的程序来保存COVID-19患者的精子。
在男性生殖系统中，新冠病毒可能会破坏血睾丸屏障，直接攻击生殖细胞，并破坏下丘脑-垂体-睾丸轴，改变性激素的分泌。此外，病毒诱导的氧化应激、炎症和感染相关的发热可能会破坏生殖系统的整体功能。
关于精液中存在SARS-CoV-2，大多数研究报告不确定。只有少数研究在精液中检测到病毒RNA。由于男性远端尿道和生殖道重叠，精液中的病毒RNA可能来自尿液脱落。此外，睾丸组织中存在SARS-CoV-2的证据缺乏。
精子冷冻保存的可能性
在COVID-19大流行的初始阶段，由于担心与工作有关的病毒在工作人员和患者之间传播，许多冷冻银行和生育中心暂停了各种生育程序，包括精子低温保存和体外受精(IVF)。然而，对于患有癌症或其他严重疾病的患者来说，在开始治疗干预之前，精子冷冻保存是一项迫切的要求，因为许多治疗可能导致男性患者暂时或永久性不孕。
研究已经在精液中检测出超过27种病毒，包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、寨卡病毒和腮腺炎。一些病毒，如寨卡病毒，甚至可以在无症状患者康复后长达一年的精子中检测到。
在冷冻库或生育中心工作的实验室工作人员在处理从病毒感染者收集的精液样本时，直接接触病毒的风险很高。此外，在超低温液氮中，许多病毒可以长期存活，在低温贮藏阶段，感染和未感染样品之间会发生交叉污染。因此，含有传染性病毒的精液样本应格外谨慎地处理，以避免意外的病毒暴露和交叉污染。
COVID-19患者精子冷冻保存过程中遵循的程序
虽然在精液中感染SARS-CoV-2的风险很低，但在冷冻库中仍应采取预防措施，以避免不必要的健康危害。在这篇文章中，科学家们根据文献中的专家意见提出了一些预防措施。
要保存新冠病毒患者精子的精子银行，必须邀请生殖健康当局对实验室条件和设施进行评估。他们应该对员工进行适当的预防程序培训，并安排一个单独的实验室收集COVID-19患者的精子。
为尽量减少与患者的直接接触，可利用在线平台收集急性SARS-CoV-2感染患者的流行病学和病史。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)对精液样本进行检测。之后，应将新冠病毒阴性样本收集在高安全性的冷冻瓶中，并保存在气相液氮中。
考虑到SARS-CoV-2可能长期存在于体内，COVID-19康复患者应在症状消失后至少3个月为其提供低温保存设施。具体而言，对于长冠患者，这一间隔应延长6个月或更长时间。在非紧急情况下，应推迟对再次感染患者的精子冷冻保存。
在涉及男性生殖系统生理病理情况的实验室，应利用二级生物安全柜对新冠肺炎患者的其他危重疾病(如癌症)进行紧急精子冷冻保存。在检查、处理和储存精子后，应立即妥善处理所有设备。
考虑到新冠病毒可能存在于其他组织中，应避免直接冷冻手术收集的精子。所有精子样本在冷冻保存前应反复清洗并检测SARS-CoV-2。
强烈建议避免保存sars - cov -2阳性精子。然而，在无法进一步采样精液的紧急情况下，病毒阳性样本应以双密度梯度洗涤，然后再进行游泳。这些程序有助于在低温保存前稀释病毒。
