在最近发表在《柳叶刀》上的一项研究中，研究人员评估了晚期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染个体的m痘发病率。
一个关于这项研究
在本研究中，研究人员介绍了一组CD4细胞水平低的hiv阳性个体中m痘的临床特征和后果。
该团队通过国际研究网络招募临床医生，这些研究网络包括性健康和艾滋病毒全东研究(SHARE)合作以及皮肤被忽视的热带病和性传播感染网络。联系了m痘诊断频率高的地区的研究人员，并要求他们对2022年5月11日至2023年1月18日期间发现的m痘病例做出贡献。
确诊的m痘病例定义为从任何解剖部位采集的标本，经聚合酶链反应(PCR)确认感染m痘。该系列仅限于年龄在18岁以上且CD4细胞计数低于350个/ mm3的艾滋病毒阳性患者，或者在无法获得CD4细胞计数的国家，临床分类为美国疾病控制和预防中心(CDC) c期的艾滋病毒感染患者。根据普遍接受的2010年共识声明，将晚期艾滋病毒表现定义为CD4细胞计数低于350个/ mm3或艾滋病定义疾病。该团队包括CD4细胞计数低于350个/ mm3的hiv阳性个体。CD4细胞计数每mm3低于100个、101 ~ 200个、201 ~ 300个、301 ~ 350个分别为低、中、高。
结果
研究结果描述了来自19个国家的382例CD4细胞计数低于350个/ mm3的hiv阳性个体的m痘感染病例。总共277人中有382人来自美国，其次是99人来自欧洲，6人来自非洲。临床表现方面，382例患者中有243例出现发热，364例出现皮疹，其中297例先出现水疱，84例出现溃疡。报告的皮肤损伤中位数为15，解决的中位数时间为23天。
有关的故事
- Schlafen 12被鉴定为一种新的HIV限制因子
- 善待动物组织宣布拨款5万美元，用于探索艾滋病毒疫苗研究失败的原因
- 每日服用他汀类药物可以改善艾滋病毒感染者的心血管疾病
在报告有100个或更多病变的36名患者和解决时间至少为40天的43名患者中，CD4细胞计数低于200个/ mm3，可检测到HIV血浆病毒水平。阴道病变235例，肛门病变203例，口腔受累144例，眼部受累20例。皮肤、呼吸和继发性细菌感染是最常见的器官问题。382人中约有94人患有皮肤病。患者普遍表现为几个大而圆的溃疡，伴有坏死中心和新鲜升高的边界，邻近口生殖器区域或远处，疣状外观不常见。
35例患者中有6例报告胸腔积液，其中1例为mpox阳性PCR, 35例患者中有3例为磨玻璃改变，其中1例为mpox阳性PCR, 2例疑似机会性感染。据报道，共有12人有神经系统受累，其中一人为脑炎，计算机断层扫描(CT)观察到额部、眶部和颞部水肿，同时伴有mpox阳性PCR结果，单纯疱疹病毒(HSV)-1和HSV-2和水痘带状疱疹病毒阴性结果。
所有疾病并发症在CD4细胞计数低于每平方毫米100个细胞的人中比在每平方毫米300个细胞以上的人中更为普遍。382人中有近107人住院治疗，其中7人幸存，27人死亡。此外，27例死亡患者中有25例有严重的坏死性或出血性皮肤病变;24例有血流或深部组织细菌感染;23例有呼吸道症状和呼吸衰竭;其中8人神经系统受累;直肠受累21例;18人有口咽受累。
总体而言，研究结果表明，在晚期艾滋病毒相关疾病患者中观察到严重的m痘感染，死亡率为15%，CD4细胞计数低于200细胞/ mm3。研究人员认为，在每个mpox病例中，都应该进行HIV检测和其他性传播感染检测以及CD4细胞计数检测。
