特朗普第二任期的医疗改革会是什么样子?

在总统竞选活动中，前总统唐纳德·特朗普再次承诺废除并取代《平价医疗法案》——这是一个模糊的目标，也是他的政府最引人注目的政策失败之一。

“我们将争取比奥巴马医改更好的医疗保健。奥巴马医改是一场灾难，”特朗普1月6日在爱荷华州的竞选活动中说。

特朗普最具政治破坏性的改革之一令人困惑地复活之际，奥巴马时代的医改法比2017年更受欢迎、使用更广泛，当时特朗普和国会共和党人证明无法通过他们自己的替代计划。这一失败的努力是共和党在2018年中期选举中失去众议院控制权的重要原因。

尽管一再承诺，特朗普从未提出自己的奥巴马医改替代方案。特朗普政府在医疗保健方面取得的许多实际成就都被拜登政府推翻了。

尽管如此，特朗普还是确保了一些重大的政策变化，这些变化今天仍然存在，包括努力提高医院收费和医疗保险公司支付的价格的透明度。

考虑到特朗普在一些问题上经常改变立场，有时甚至多次改变立场，试图预测他在第二任期的优先事项就更加困难了。

特朗普竞选团队没有回应置评请求。

也许特朗普最大的成就是他在竞选过程中很少提及的事情。他的政府的“曲速行动”(Operation Warp Speed)在不到一年的时间里成功地制造、测试并将covid-19疫苗推向市场，远远快于最乐观的预测。

然而，特朗普的许多支持者并不支持，有些人甚至强烈反对接种新冠疫苗。

以下是特朗普的医疗记录概述:

公共卫生

特朗普对疫情的应对占据了他在医疗保健方面的总体记录。

在特朗普执政的最后一年，超过40万美国人死于covid。他的旅行禁令和其他防止病毒在全球传播的努力都是无效的，他的政府在开发诊断测试方面比其他国家的政府要慢，他还在应对措施上与自己政府的卫生官员公开发生冲突。

在2020年大选之前，特朗普恢复了大型集会和其他公共竞选活动，许多公共卫生专家认为，面对一种高度传染性的致命病毒，这些活动是鲁莽的。他本人在感染新冠病毒并最终住院后，无视公共卫生指导。

与此同时，尽管许多人认为白宫将公共卫生政治化，但特朗普签署了一项大规模的covid救济法案(在最初威胁要否决该法案之后)。自世纪之交以来，在他的主持下，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的预算得到了一些最大的提升。“翘曲速度”公司帮助开发的基于mrna的疫苗是一项惊人的科学突破，它帮助拯救了数百万人的生命，同时为未来对抗包括癌症在内的其他疾病奠定了基础。

堕胎

特朗普对堕胎政策的最大贡献是间接的:他任命了三名最高法院大法官，他们在推翻堕胎的宪法权利方面发挥了重要作用。

在2024年竞选期间，特朗普一直在谈论这个热门话题。自从最高法院在2022年推翻罗伊诉韦德案以来，特朗普一直哀叹这个问题在政治上对共和党不利;批评他的竞争对手之一、佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯(Ron DeSantis)签署了一项为期六周的堕胎禁令;他发誓要在堕胎问题上与“双方”达成妥协，并承诺“52年来，你们将第一次有一个可以抛诸脑后的问题”。

到目前为止，他一直没有说明他将如何做到这一点，也没有说明他是否会在几周后支持全国堕胎禁令。

然而，最近，特朗普似乎已经修复了他对佛罗里达州六周禁令的批评，以及与主要堕胎反对者的关系，他们的支持帮助他在2016年当选，他在总统任期内通过一系列政策变化来回报他们。

特朗普政府采取的反堕胎行动包括恢复禁止向支持堕胎权利的国际组织提供联邦资金的“墨西哥城政策”;禁止计划生育协会和其他组织从联邦计划生育项目中提供堕胎的规定，标题X;进行监管改革，使卫生保健提供者和雇主更容易拒绝参加违反其宗教和道德信仰的活动;以及其他一些变化，使得NIH的科学家更难使用选择性堕胎的胎儿组织进行研究。

所有这些政策都被拜登政府推翻了。

健康保险

与特朗普在生殖健康方面的政策不同，他的政府在医疗保险方面的许多举措仍然有效。

例如，在2020年，特朗普签署了《无意外法案》(No surprise Act)，这是一项两党合作的法案，旨在保护患者免受医疗服务提供者和保险公司之间支付纠纷导致的意外医疗账单的影响。该法案被包括在他签署前反对的9000亿美元的新冠肺炎救援计划中，尽管特朗普曾表示支持结束意外医疗账单。

他的政府还不顾医疗行业官员的强烈反对，推行了价格透明法规，要求医院公布价格，保险公司提供手术的估计成本。这些要求也仍然存在，尽管医院在遵守这些要求方面进展缓慢。

医疗补助计划

虽然首次竞选总统的特朗普发誓不会削减医疗保险、医疗补助和社会保障等受欢迎的福利项目，但他的政府并没有坚持这一承诺。特朗普在2017年支持的废除《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的立法将大幅削减医疗补助计划，他的卫生与公众服务部后来鼓励各州要求医疗补助计划接受者证明他们工作，以便获得医疗保险。

药品价格

特朗普政府最积极处理的问题之一是降低消费者的处方药价格，这是民主党和共和党选民的首要任务。但其中许多提议都被法院否决了。

特朗普时代的一项从未生效的计划是，将医疗保险覆盖的一些昂贵药物的价格与其他国家的价格挂钩。另一项法案要求制药公司在电视广告中注明药品价格。

一项允许各州从加拿大进口更便宜药品的规定于2020年11月生效。然而，直到2024年1月，在特朗普的继任者领导下，FDA才批准了第一个从佛罗里达州进口的计划。加拿大已表示，将不允许可能导致该国药品短缺的出口，但不清楚该政策是否可行。

特朗普还签署了一些措施，允许药剂师向患者披露药物的现金价格何时低于使用保险的成本。以前，根据药剂师与保险公司和药房福利经理签订的合同，他们可能被禁止这样做。

退伍军人健康

一些支持者认为特朗普改革了退伍军人事务部的医疗保健制度。然而，虽然他确实签署了一项允许退伍军人在退伍军人管理局设施之外获得护理的重要法案，但白宫官员也试图阻挠该计划所需支出的通过。

医学上的自由

特朗普签署了《尝试权法案》(Right to Try Act)，为共和党自由派赢得了重大胜利。该法案旨在让身患绝症的患者更容易获得尚未获得FDA批准的药物或治疗方法。

但目前尚不清楚有多少患者利用该法律获得了治疗，因为它针对的是美国食品和药物管理局(FDA)，该机构传统上总是批准未经批准的药物的“同情使用”请求。法律没有解决的绊脚石是，如何让制药公司发布仍在测试中、可能供应短缺的药物剂量。

特朗普1月10日在福克斯新闻市政厅表示，该法律“挽救了成千上万”的生命。这种说法没有证据。