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2024-04-24 12:57

新的报告提供了一个突破性的计划,以防止先兆子痫

发表在《美国妇产科杂志》(AJOG)上的一份新的特别报告提供了一种开创性的方法来治疗先兆子痫,这是当今孕产妇健康中最紧迫的问题之一,并将把风险预测转化为疾病预防。

这份名为《子痫前期风险个体的护理计划:共同的教育方法、预防策略、监测和随访》的报告为孕妇父母和临床医生提供了具体建议。护理计划的建议包括考虑每日低剂量阿司匹林、监测、行为策略、患者和提供者教育、解决健康的社会决定因素以及长期随访。这些建议是对当前护理方法的重大转变,目前的护理方法历来缺乏全面、综合的战略。虽然可靠地预测子痫前期的技术迫在眉睫,但到目前为止,还没有明确的方向来预防子痫的最佳策略。

在美国,先兆子痫是妊娠相关死亡的主要原因,是一种高血压疾病,可导致早产、器官损伤和妊娠期间的其他严重并发症。先兆子痫对母亲和婴儿的影响可能会持续一生。近年来孕产妇死亡率不断上升,妊娠期高血压疾病(包括先兆子痫)自2007年以来翻了一番,迫切需要预测、预防和减轻其破坏性影响。

幸运的是,有几种有效的干预措施可以降低风险增加的子痫前期个体的风险。新的AJOG报告首次将所有这些综合成一个客观的、基于证据的建议,并为有风险的个人和卫生保健提供者提供了清单,可以下载和共享。今天,大多数风险增加的孕妇甚至没有接受任何一种预防先兆子痫的干预措施。例如,只有不到一半的高危患者接受低剂量阿司匹林治疗。通过将循证建议简化为一个简单明了的护理计划,该报告系统地概述了高危患者应该接受的多管齐下的预防方法,其中包括:

  • 对卫生保健提供者的主要建议:风险评估,包括健康的社会决定因素、药理学建议(包括阿司匹林治疗和抗高血压治疗)和行为建议(包括关于饮食、运动和睡眠的具体信息)

  • 对子痫前期高危人群的主要建议:

    • 与医疗保健提供者讨论:关于阿司匹林的使用、孕期运动、血压监测等问题

    • 自己做:观察有症状的先兆子痫的迹象,在家里检查血压并报告任何超过140/90的读数,实施饮食,运动和睡眠改变等等

“这项新的综合护理计划是由不同群体的先兆子痫专家、支付者和倡导者制定的,是一套基于同行评审证据和专家意见的具体而明确的建议,”医学博士詹姆斯·罗伯茨(James Roberts)说,他是UPMC magee - women研究所的母胎医学研究员,也是全球妊娠合作的创始首席研究员,他是主要作者之一。该计划概述了药物、监测、行为矫正、教育以及对健康的社会决定因素的考虑。它被设计为尽可能安全、经济、实用,以便在现实世界的实践中实施。明确的检查清单进一步鼓励在任何被认为有患先兆子痫风险增加的妊娠中使用它们,”罗伯茨博士补充说。他说,该小组打算将这些清单翻译成多种语言,以进一步改善获取和使用。

Mirvie是一家开发首个通过揭示潜在生物学来预测妊娠并发症的平台的公司,该公司支持本报告的独立开发,以促进对如何预防子痫前期的了解。

Eleni Tsigas是子痫前期基金会的首席执行官,也是共同作者之一,他指出:“通过将子痫前期幸存者作为专家和共同作者,与临床医生、研究人员和付款人一起,我们制定了一个切实可行、积极主动的综合护理计划。它以清晰简单的语言编写,可以很容易地纳入电子健康记录(EHR)系统,并被设计为妇女及其护理团队的合作计划。通过在任何环境下的一致实施,我们期望该护理计划将有助于解决孕产妇保健方面的不平等问题。”

随着客观的、预测性的子痫前期检测迫在眉睫,这一综合护理计划将把风险预测转化为疾病预防。由于许多没有传统风险因素的妇女仍然会发展为子痫前期,这种新型预测和预防工具的组合将被证明是所有临床医生和患者寻求预防这种严重的妊娠并发症和子痫前期终身健康影响的不可或缺的。