Liji Thomas博士，医学博士
由于越来越多的人对环境和动物权利的关注，植物性饮食变得越来越普遍，探索这对怀孕的影响变得更加重要。对于那些饮食中可接受的食物极其有限的人来说尤其如此。《斯堪的纳维亚妇产科学报》(Acta obstetrics et gynecscandinavia)最近发表的一项新研究报告了这方面的健康，研究了怀孕期间遵循植物性饮食对母亲和婴儿的影响。
在丹麦，2010年几乎没有人是素食主义者，但仅仅12年后，这一比例飙升至3%。在34岁以下的年轻人中，这一比例超过7%。
由于70%的丹麦素食者是女性，怀孕期间的素食者比例可能还会更高。虽然素食与任何原因导致的死亡风险较低有关，但在一些研究中，需要更严格的证据。
高度限制的纯素和其他植物性饮食显示出营养缺乏的风险增加。这可能会影响整体健康。然而，对出生体重和妊娠结局的潜在影响仍然更为重要。
早期的研究报告了关于素食母亲的婴儿出生体重的相互矛盾的发现。最近，一项以色列和一项美国的研究表明，这一群体的出生体重较低，生出小于胎龄儿(SGA)的风险较高。缺乏详细的营养信息往往会妨碍得出明确的结论。
因此，基于有限数据的公共卫生指南也缺乏说服力。这只能通过仔细描述素食者和纯素食者的饮食组成来改善。
在目前的研究中，研究人员使用了丹麦国家出生队列的数据，包括来自9万多名母亲的10万多次怀孕。其中，超过6.6万例怀孕的饮食和妊娠结局数据被纳入研究。
这项研究表明了什么?
在整个群体中，不到2%的人报告说他们是非杂食性的，相比之下，1%的人是只吃鱼或家禽的素食主义者，0.3%的人只吃鸡蛋或牛奶，十分之一的人是纯素食主义者。
那些以植物为基础饮食的人更有可能年龄较大，有其他孩子，目前不吸烟，体重不足的风险更高，而超重或肥胖的可能性较小。
尽管总体比例很小，但素食者更有可能摄入较低的蛋白质，绝对组间差异为2%。虽然两组之间的能量摄入相似，但纯素食者的蛋白质摄入量较低，约占总能量摄入的10%，比杂食母亲的15%或素食母亲的13-15%低5%。
素食母亲的脂肪摄入量较低，约为30%，而杂食或素食母亲的脂肪摄入量为32-33%。
三个队列在平均出生体重或出生长度、分娩的妊娠期和低出生体重的患病率方面没有显著差异。同样，这三个人都有相似的妊娠糖尿病、先兆子痫和剖宫产(CS)的风险。
然而，纯素食者的平均出生体重比杂食者低约250克。素食母亲在分娩前的平均怀孕时间要长5天。因此，低出生体重(LBW)在约11%的素食母亲中更为常见，而在杂食母亲中则低于3%。
超过四分之一的纯素孕妇出生的婴儿是SGA，而杂食和素食的母亲只有10%或更少。在妊娠第30周之前，素食母亲中有13%的人患有缺铁性贫血，而杂食性母亲中有8%，纯素食母亲中有6%。
11%的纯素母亲有先兆子痫，而所有素食和杂食母亲只有3%。杂食母亲和素食母亲的CS发生率为~15%，而纯素食母亲的CS发生率为<6%。
当将膳食补充剂添加到营养成分评分中时，所有三种饮食都显示出相同的质量。纯素食者在怀孕期间更容易患先兆子痫。
这意味着什么?
怀孕期间的纯素饮食与较低的平均出生体重有关，与杂食或素食的母亲相比，这些母亲更容易患先兆子痫。后一类人形成了一个或多或少同质的群体，除了贫血在素食者中更常见。
蛋白质摄入量的减少至少可以部分解释出生体重的下降，因为微量营养素的摄入量与其他组没有显著差异。这证实了早期的研究表明，与每天摄入80-90克蛋白质的女性相比，每天摄入低于60克蛋白质的女性更有可能生下低体重婴儿。
值得注意的是，240克的出生体重差异与同一队列中每天吸烟的母亲与不吸烟的母亲所生婴儿的差异相似。
素食可能会打开限制饮食模式的大门，通常是为了减肥，甚至可能是饮食失调的一种表现。这反过来又会影响出生体重。在目前的研究中，没有女性报告有任何饮食失调。
然而，素食饮食与不良后果或较差的饮食质量无关，考虑到大样本量，这是一个令人放心的结果。
总的来说，早期的研究结果与这项研究相结合，得出了“相当一致的证据表明，怀孕期间坚持素食可能会对胎儿生长产生不利影响。”虽然在本质上不是因果关系，但这些观察结果应该鼓励在未来的研究中关注素食母亲和其他以植物为基础的饮食的饮食质量。这将有助于得出因果关系，并得出更权威的孕期饮食指南。
