在PLOS ONE杂志最近发表的一项研究中，研究人员探索了母乳喂养、婴儿结局和药物暴露之间的数据联系。
该研究旨在确定拥有药物对母乳喂养影响信息的数据库和队列，并查明信息和研究差距。
背景
很难将母乳喂养的免疫、营养和社会心理因素分开。它对妇女和婴儿有重大影响。
哺乳期间药物的安全性是复杂的，因为它涉及药物对婴儿和母亲的影响，以及它们之间的相互作用和联系。它们截然不同的药代动力学以及对母亲、新生儿和早产儿进行计算的需求进一步复杂化了安全性评估。
一个关于这项研究
该小组利用系统搜索进行了范围审查，以确定和绘制包含药物暴露、婴儿结局和母乳喂养定量证据的数据库，并总结证据。
结合控制词汇和自由文本术语，检索了Scopus、PubMed/Medline、护理和相关健康文献累积索引(CINAHL)、PsycINFO、英国护理数据库、Web of Science、药物和哺乳数据库(LactMed)、Proquest、ZETOC、将研究转化为实践(TRIP)、助产士信息和资源服务(MIDIRS)的母婴护理数据库和Wiley在线图书馆等12个电子数据库，截止到2022年5月。
文本术语包括“母乳喂养”、“哺乳”、“婴儿营养”、“药物警戒”、“药物监测”和药物监测。
来自数据库或小组的报告包含关于母乳喂养、母亲接触药物、婴儿结局、药物不良反应(adr)或药物警戒的经验信息。
检索结束后，消除重复，并评估出版标题，以发现更有可能满足研究的纳入标准。然后，论文被挑选出来进行彻底的评估。检索、阅读所有入选文章的全文，并就其入选达成共识。
通过审查已列入研究的参考文献清单，确定了其他可能相关的研究。研究小组区分了报告已建立数据库的研究和报告招募队列的研究。
结果
搜索结果显示了858种图书。对合格研究的参考文献清单的修订导致确定了另外四项研究，总数为862项。取出副本后，总数减少到752件。对于其中的52篇，研究小组无法找到摘要，因此根据标题、日期和来源对文章进行了审查。
在数据库和队列中，处方药、大麻和杀虫剂对母乳喂养率有负面影响。母乳喂养的持续时间因各种原因而缩短，包括患者对处方药的担忧，乳汁弱，或对婴儿的不利影响。
由于暴露于雌激素和黄体酮后泌乳减少，母乳喂养被过早终止。此外，精神健康药物，如奥氮平、选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和抗癫痫药，与早期断奶有关。
一些但不是所有的新生儿通过母乳接触药物会受到影响。一个队列和两个数据库显示，一些母乳喂养的婴儿经历了严重的药物不良反应(adr)，主要是众所周知的药物副作用。
例如，有婴儿在母乳接触苯二氮卓类药物或镇痛药后出现呼吸暂停的病例，有使用酮洛芬后出现婴儿出血或肾功能不全的病例，也有使用卡咪唑后出现婴儿中性粒细胞减少的病例。有1例与受体阻滞剂相关的低血压报告，1例与卡马西平相关的哺乳不良和呕吐。
一些母亲服用阿片类药物或苯二氮卓类药物、奥氮平或其他精神健康药物的婴儿会镇静、疲劳或便秘，这可能导致喂养不足和体重增加失败。
838例婴儿中94例发生轻微和知名的不良反应。这些不良反应包括母体抗生素或抗精神病药物引起的婴儿腹泻和甲硝唑引起的婴儿口腔念珠菌病。来自同一数据库的两项研究发现，接触大麻对新生儿没有负面影响。
6名婴儿中有1名发育迟缓，22名暴露于奥氮平的婴儿中有3名，28名暴露于奥氮平、喹硫平和利培酮的婴儿中有5名，10名暴露于抗抑郁药的婴儿中有1名。
在子宫内接触抗癫痫药物后，母乳喂养的婴儿比配方奶喂养的婴儿表现出自闭症特征的机会更低。10例锂暴露新生儿中有4例静脉血标本显示甲状腺和肾功能异常，未见其他不良反应。
结论
研究结果表明，除了需要更多的资料外，数据库和队列的现有数据不足以支持任何明确的结论。
研究人员认为，由于缺乏数据库数据，母乳暴露引起的代际不良反应无法量化，但似乎并不常见;然而，关注仍然存在，特别是对中枢神经系统(CNS)起作用的药物。
有足够的证据表明，除了常规的“健康婴儿”检查外，有必要对通过母乳接触的婴儿进行频繁、深入的监测。对于某些药物，没有足够的信息来确定母乳喂养的益处是否超过了接触母乳的风险。
在妊娠晚期、分娩和围产期接触药物后，母乳喂养率降低的普遍危害将无法量化，除非进行全人群数据库和医院处方药物流行病学研究。
