在爱达荷州严格禁止堕胎后，妇产科医生迅速撤离

爱达荷州严格的堕胎法给该州的妇产科医生带来了不确定性

在这个爱达荷州北部城市的一家啤酒厂，数百人最近举行了各种各样的守灵活动，悼念沙点唯一的分娩病房的关闭，这是该州共和党领导的将几乎所有堕胎都定为刑事犯罪的努力所造成的附带损害。

活动组织者珍·金塔诺(Jen Quintano)是沙点的居民，她经营着一家树木服务机构。她向人群喊道:“如果你出生在邦纳总医院，请举手!在邦纳总医院生过孩子的请举手!”几乎每个人都举手了。

这个月晚些时候，这家成立于1949年的医院将停止为孕妇提供服务，迫使爱达荷州北部的病人至少多花一个小时去看医生。今年6月，爱达荷州埃米特农村城市的第二家医院Valor Health也将停止分娩服务。

这些决定是在爱达荷州的堕胎禁令几个月后做出的，爱达荷州是美国最严格的堕胎禁令之一，将于2022年8月生效。现在，医生只能在孕妇死亡或被强奸或乱伦的情况下向警方报案时才可以实施医疗程序。

今年3月，邦纳总医院(Bonner General Health)的官员表示，该法律是关闭医院的推动力，并指出了爱达荷州的法律和政治气候。

该医院在一份声明中写道:“备受尊敬、才华横溢的医生正在离开。”“招聘接替者将非常困难。此外，爱达荷州立法机构继续引入和通过法案，将医生提供全国公认的标准医疗服务定为犯罪。”

妇产科医生面临着危险的困境

阿梅莉亚·亨茨伯格(Amelia Huntsberger)是一名妇产科医生，在邦纳总医院接生和治疗流产已有十多年的历史。在堕胎成为非法之后不久，她看到了一个异位妊娠破裂的病人——受精卵在子宫外生长——她面临着一个危险的困境。该州法律不允许医生终止宫外孕，因为宫外孕永远无法存活。

“我去了急诊室，对病人进行了评估，”亨茨伯格说。“在我评估的时候，她的生命体征很稳定，但根据她的图像，我知道我们需要迅速采取行动来稳定她。”

亨茨伯格说，作为一名医生，她的职责很明确，那就是优先考虑病人的安全，但她补充说，她“也知道自己有可能面临重罪指控，至少会被判两年监禁，并被吊销六个月的行医执照。”

她补充说:“在该法律生效后的头几周，我处理了多例宫外孕破裂。”

爱达荷州最高法院后来裁定，该法律不适用于异位妊娠或臼齿妊娠，这是一种罕见的并发症，由细胞的异常生长引起。但医生说，有限的变化并不能解释许多常见的妊娠并发症，这些并发症会迅速升级。

这导致了医院急诊室的极度沮丧和混乱。

“我什么时候可以演戏?”Huntsberger说。“我要等到她失血而死吗?”我要等到做心肺复苏术吗?我什么时候可以干预?她离死亡还有多远我才会照顾她"

来自华盛顿州斯波坎东北60英里的这个湖畔社区的共和党众议员马克·索特(Mark Sauter)说，他对该州的堕胎禁令没有想太多。

“除了我是一个反堕胎人士之外，这真的不是我关注的重点，我就是这么跑的，”他在俯瞰湖泊和森林山脉的家中接受采访时说。“我不认为它会对社区产生真正大的影响。”

去年12月，索特与亨茨伯格共进晚餐，后者的丈夫是邦纳总医院(Bonner General)的急诊医生。“他们开始解释发生的所有细节，以及这对他们来说有多不舒服，”索特说。

事实证明，这些对话具有启示性。“你接触到一些东西，突然间你会觉得，‘哇，这是一种不同的看待这个问题的方式，’”他说。“‘我们该怎么处理这一切?’”

随着沙点妇产病房的关闭，索特支持了一项法案，该法案将允许医生终止妊娠，以保护妇女的健康，而不仅仅是防止她死亡。但在3月底的委员会听证会上，这一努力遭到了其他共和党人的抨击。

“当我们开始考虑可能属于这种语言的条件时，清单是无穷无尽的，”来自布莱克富特的共和党众议员朱莉安·杨(Julianne Young)说。“我们希望确保母亲的健康不会变得如此宽泛，以至于所有事情都成为一个例外，可以夺走一个潜在孩子的生命。”

全州都能感受到禁令的影响。在该州首府博伊西，妇产科医生劳伦·米勒(Lauren Miller)本月早些时候从该州最大的医院之一圣卢克医疗系统(St. Luke’s Health System)辞职，进一步缩小了该州本已微乎其微的母胎医学专家队伍。

米勒说，作为一名照顾复杂和高风险病例的医生，她不得不把病人送出州结束危险的怀孕，其中包括一名患有严重肾脏疾病的妇女。

她说:“我本可以很容易地和我的伙伴一起照顾那个病人。”她指出，博伊西的医疗中心有肾脏专家和重症监护室。“相反，她不得不离开家人，再飞几个小时，以便尽快接受治疗。这不是我们的初衷。”

米勒说，堕胎禁令和被起诉的威胁并不是驱使她辞职的唯一因素。她指出，国会议员未能将产后医疗补助计划的覆盖范围延长到两个月以上，也未能延长产妇死亡率审查委员会的任期。国家小组调查了怀孕患者和新妈妈的死亡，以及是否可以预防这些死亡。

共和党众议员迈克·金斯利(Mike Kingsley)在众议院健康与福利委员会(House Health and Welfare Committee)的听证会上表示，孕产妇死亡率报告“似乎都指向同一件事:药物滥用、精神健康。”所以，我认为这已经达到了目的。”

大迁徙的开始

爱达荷州医院的妇女保健服务主任正在为接下来的事情做准备:爱达荷州安全生殖保健联盟最近对117名爱达荷妇产科医生进行了调查，其中75人表示他们正在考虑离开该州。其中，近100%——75人中有73人——提到了爱达荷州的限制性堕胎法。

对于那些依赖妇产科医生进行与怀孕无关的常规和紧急妇科护理的妇女，如月经紊乱、子宫内膜异位症和盆腔疼痛，这种外流可能会影响到更广泛的医疗覆盖范围。

自去年最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，爱达荷州是实施严格堕胎法的15个州之一。虽然目前还没有官方的全国统计数据，但坊间证据表明，堕胎被定为犯罪的州的女性健康专家正开始迁移到华盛顿州等拥有严格堕胎权利法律的地方。

例如，在沙点以西约270英里的西雅图，妇产科医生萨拉·比利亚雷亚尔(Sarah Villareal)从德克萨斯州搬来后，现在开始行医，不用担心被起诉。在德克萨斯州，堕胎是一项重罪，最高可判处终身监禁。在德克萨斯州，普通公民可以对任何“帮助或教唆”堕胎的人提起民事诉讼，成功起诉的案件至少可以获得1万美元。

德克萨斯州和华盛顿州之间的差异是明显的，比利亚雷亚尔说，他注意到德克萨斯州许多医院的恐惧和不信任气氛。她回忆起在墨西哥湾沿岸的急诊室里照顾过一个流产的病人，尽管胎儿还有心跳。病人已经处于身体和情感危机之中，还必须解决一个法律问题。

“她试图弄清楚，如果她决定做一个手术来挽救她的生命，而不是胎儿的生命，作为提供者的我是否会举报她，”比利亚雷亚尔回忆说。“最糟糕的是，我可以向她保证，我会尽我所能为她做一切，但我不能向她保证，急诊室或手术室的其他人不会举报她。”

华盛顿大学医学院(University of Washington School of Medicine)的妇产科教授萨拉·普拉格(Sarah Prager)一直在从德克萨斯州和田纳西州等禁止堕胎的州招募妇产科医生。她说，医生们深信，他们辜负了病人。

“当你不能做你想做的工作时，这真的是一种道德和伦理上的伤害，”普拉格说。“无法照顾病人是让医生感到压力的原因。再加上我们现在在法律上无法防止对患者的伤害，这就导致了令人难以置信的倦怠率。”

甚至医学院的学生也开始改变他们的计划。

凯瑟琳·泰格(Kathryn Tiger)和艾丽·沃德(Allie Ward)是爱达荷州莫斯科的一年级医科学生，她们都计划成为外科医生，尽管两人都表示不打算在爱达荷州执业。

25岁的泰格说:“作为医生，我觉得不安全，作为病人，我也不安全。”

沃德说，该州将堕胎定为犯罪的新法律限制了医生提供全面护理的能力。

沃德说:“你不仅要能够与你的护理团队、护士和所有相关人员进行推荐和合作，还要能够与其他医生进行合作。”“一想到我不能把一个寻求治疗甚至只是教育的病人介绍给我信任的同事，就觉得很可怕，因为有现行的法律。”

回到沙波因特，亨茨伯格和她的家人正在向爱达荷州告别，他们为一些留下的病人可能面临医疗危险而感到悲伤。

这位医生说:“一想到这对一个正在经历怀孕危机的女性来说意味着什么，我就感到心碎。”

但是，她补充说，“这里不再是一个安全的行医场所了。”