在最近发表在《儿科学》杂志上的一项研究中，研究人员在澳大利亚进行了一项大规模的基于人群的队列研究，以调查母亲接种百日咳疫苗的有效性(VE)。他们进一步评估了母亲在孩子出生前≥14天接种百日咳疫苗是否会显著改变婴儿常规百日咳疫苗接种的有效性。他们的研究结果强调，母亲接种疫苗降低了婴儿的总体感染风险，并使百日咳抗性持续到8个月大。虽然稍微降低了婴儿常规百日咳的VE，但母亲百日咳与婴儿疾病风险增加无关。
百日咳和母亲接种疫苗
百日咳是俗称“百日咳”的医学术语，是一种高度传染性的呼吸道感染，影响所有年龄段的人。然而，它对婴幼儿的发病率和死亡率影响最为严重。“百日咳”这个名字来源于这种疾病的特征是严重的干咳，然后是高音的吸气，听起来像“呜呜”。其他感染症状包括流鼻涕或鼻塞和频繁打喷嚏。
1914年以前，百日咳是全世界最致命的儿童疾病之一。1914年，百日咳白细胞疫苗在美国研制成功，大大减轻了疾病负担。1948年，全细胞百日咳疫苗与另外两种著名的破伤风和白喉类毒素儿童疫苗联合使用，称为“百白破”。作为常规儿科护理的DPT疫苗的广泛使用严重阻碍了百日咳的缺点，但像大多数疫苗一样，它无法根除其组成病原体。最值得注意的是，2012年和2013年的感染率上升到流行病的程度。
当百日咳发生在婴儿和幼儿时，其影响远比成人严重，儿童占与该病有关的所有住院和死亡人数的70%至90%。在上述流行之后，针对与儿童百日咳相关的高发病率和死亡率，美国和联合王国(联合王国)在2013年建议母亲接种疫苗。母亲接种疫苗是一种过程，在此过程中，孕妇接种疫苗的假设是，不仅母亲而且更重要的是，其未出生的后代将具有抵抗力。
澳大利亚于2014年效仿，许多州和地区在妊娠28周左右实施了由司法管辖区资助的白喉-破伤风-无细胞百日咳(dTpa)加强剂疫苗接种运动。2018年7月，这些运动在澳大利亚国家免疫规划下获得联邦资助。
虽然许多研究已经探讨了母亲接种百日咳疫苗的有效性，并取得了积极的结果，但这些研究尚未就赋予婴儿的抵抗力持续时间、接种疫苗的最佳胎龄以及婴儿出生前对疫苗的免疫反应达成一致。值得注意的是，研究结果在他们的VE估计上存在差异，对2个月以下婴儿的VE估计范围从43%到93%不等。
一个关于这项研究
在目前的研究中，研究人员有两个主要目标:1。从三个方面(总体、按胎龄和按婴儿年龄)估计母亲接种疫苗的婴儿VE;使用真实世界的数据评估潜在的“钝化”效果，母亲接种疫苗将对常规儿科百白破护理。该研究包括来自links2HealthierBubs队列的数据，这是一个基于人口的母婴队列，来自北领地(NT)、西澳大利亚州(WA)和昆士兰州(QLD)。所有胎龄在20周或以上或婴儿出生体重超过400克的双胎都包括在这项研究中。
收集了所有参与者的人口统计和临床数据，包括围产期出生、住院、免疫接种、出生和死亡登记以及疾病数据。建议母亲在妊娠28至32周之间接种百白破疫苗。疫苗接种和产妇用药数据是从围产期数据收集中获得的，这些数据是在每个司法管辖区存档的法定授权数据库。医院记录被用来评估百日咳的严重程度，死亡记录被用来作为婴儿死亡率的替代指标。
统计分析包括描述性统计，使用χ2检验(分类变量)和Wilcoxon秩和(连续变量)。使用混合效应Cox模型来比较母亲接种疫苗与未接种疫苗的婴儿之间的感染率。
疫苗有效性(VE)通过1减去加权治疗逆概率(从Cox模型获得)的风险比(HR)来估计。对于北领地和昆士兰地区的队列，模型适合于估计母亲接种疫苗对随后常规百白破婴儿疫苗接种的影响(称为“钝化”)。
研究结果
上述纳入标准的结果是297,418名婴儿出生在252,444名母亲的样本队列中。其中，144,429名婴儿的母亲(51.7%)接受了母体疫苗接种。疫苗接种登记显示，14,028(5%)在妊娠28周前接种了母亲疫苗，80,327(28.7%)在妊娠28-31周接种，48,629(17.4%)在31周后但出生前接种。
VE模型评估强调，与仅常规疫苗接种相比，母亲接种疫苗可显著提高婴儿对百日咳的抵抗力。发现母亲接种疫苗至少持续到8个月大，比以前的研究报告长2个多月。免疫妊娠时间分析发现，与先前报道的母亲在分娩前接种疫苗的婴儿脐带血中抗体滴度更高(因此，潜在的更好的耐药性)相比，本研究在通过分娩时间调整VE时没有发现赋予抵抗力的差异。
在受母亲接种疫苗影响的婴儿中，观察到常规白喉百白破疫苗的轻微减少。然而，这些减少并没有转化为百日咳抵抗力的降低。
结论
本研究旨在评估母亲在怀孕期间接种疫苗的好处，作为在婴儿生命的最初几个月对抗百日咳的一种手段。来自澳大利亚一个大型队列样本组的研究结果显示，母亲接种疫苗可显著提高婴儿对该病的抵抗力，其效果至少持续8个月。该研究还表明，虽然婴儿随后常规百白破疫苗接种的有效性略有降低，但母亲接种疫苗不会导致婴儿感染风险增加。
总的来说，这些发现强调了母亲接种疫苗作为人类对抗百日咳的低风险、高回报武器的优点，百日咳是婴幼儿中更严重、更致命的疾病之一。这些发现可以帮助决策者，为未来的父母提供信息，并为未来的研究奠定基础，这些研究旨在确定母亲接种疫苗的最佳时间和剂量，以获得婴儿可能的最佳临床结果。
