发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究调查了女性在40岁之前的产科史与她患与动脉粥样硬化相关的致命缺血性心脏病的风险之间的关系。
怀孕与心血管健康
心血管疾病(CVD)是妇女死亡的最常见原因。然而，与男性相比，心血管疾病在女性中被发现或治疗的可能性较小。
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)在经历过一次或多次复杂妊娠的妇女中发病率是其两倍。这可能是由于怀孕期间心脏和血管系统的压力增加。妊娠并发症与未来心血管疾病风险之间的关系使得许多医生在评估女性心血管疾病风险时纳入妊娠史。
护士健康研究报告称，与没有高血压病史的女性相比，两次或两次以上高血压妊娠的女性发生致命性和非致命性心血管事件的几率都有所增加。在瑞典的一项研究中，生长受限怀孕的数量也与这些事件有关。其他研究也报告了类似的结果，从而表明胎次越大，复杂妊娠的风险就越大。
一个关于这项研究
目前的研究包括挪威1967年至2020年的登记数据。该研究队列包括超过85万名参与者，他们都是在研究开始后的70年内出生的，或者在1967年以后的某个时间怀孕，并且至少达到40岁，因为97%的女性在40岁时完成了生殖功能。
这项研究的目的是确定这些女性在研究开始时死于ASCVD(69岁或更年轻)之前能活多久。这与每个妇女记录的怀孕次数有关，包括死产和活产。
为确保高数据质量，在此期间可能不可能生育一次以上的妇女，以及妊娠时间较长但没有并发症且出生体重不太可能的妇女没有被包括在内。
科学家们记录了复杂妊娠的数量，包括妊娠35周前的早产、先兆子痫、胎盘早剥、围产期死亡(发生在分娩前不久、分娩中或分娩后)，以及临近或足月出生的婴儿出生体重低于2.7公斤。
这项研究表明了什么?
在这些妇女中，约16%没有生育，14%只有一次怀孕。大约40%和20%的女性分别怀孕过两次和三次，而研究队列中4%的女性怀孕过四次。16%的产妇出现了复杂妊娠。
不到0.25%的女性在69岁之前死于ASCVD。然而，死亡率因怀孕史的不同而有很大差异。
更具体地说，有3次妊娠史且无任何并发症的女性因ASCVD导致的死亡率最低。相比之下，没有妊娠史的女性死于ASCVD的风险是4倍，而无并发症妊娠的女性死于ASCVD的风险是2倍。那些在40岁之前有过两次或两次以上复杂妊娠的女性死于ASCVD的风险要高出5倍。
在出生后的69年里，死于ASCVD的风险与复杂妊娠的数量成正比。这种增长显然与接触的次数有关。与对照组相比，四次复杂妊娠的妇女ascvd相关死亡率增加了24倍。
这一单一参数预测，在20%的40岁女性中，ASCVD死亡风险增加2.5至5倍。约57%的人被认为ASCVD死亡风险相对较好，低于参考组风险的1.5。相反，0.3%的人有严重的风险，超过5倍。
这意味着什么?
观察到40岁妇女的妊娠史与未来ascvd相关死亡风险之间存在强烈关联。此外，完整的妊娠史的重要性暴露出来，因为在妊娠总数中，复杂妊娠的数量与并发症的总数同样重要。根据作者的说法，两次怀孕中有两次怀孕的风险比四次怀孕中有两次怀孕的风险要大得多。
增加的风险可能是由于妊娠并发症和心血管疾病的共同因素，如炎症、血脂异常、内皮功能障碍或代谢综合征。此外，有一次复杂妊娠史的妇女未来发生复杂妊娠的风险增加，但并发症不同，因此表明这些并发症有共同的起源。
需要进一步的研究来了解这项研究的发现将如何在已知的危险因素之外加强心血管死亡的风险预测。
