最近发表在《儿科学》上的一项研究调查了严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染是否会影响儿童哮喘风险。
背景
儿童呼吸道病毒感染是哮喘的潜在危险因素。各种各样的研究报告了婴儿期急性喘息疾病与以后发展为哮喘之间的联系。
此外，冠状病毒毒株，如OC43和229E，已从婴儿/儿童急性喘息发作或哮喘加重时的鼻咽吸入物中分离出来。
尽管病毒感染与哮喘事件有关，但对冠状病毒对儿童哮喘发展的影响的了解有限。SARS-CoV-2是一种导致2019冠状病毒病(COVID-19)的高致病性病毒。
一项研究报告称，在COVID-19住院后，儿童哮喘样症状和慢性咳嗽的发生率更高。然而，没有研究调查了SARS-CoV-2感染后儿童的哮喘发病率。
一个关于这项研究
在本研究中，研究人员调查了SARS-CoV-2感染是否会改变儿童哮喘发生率。他们使用了在费城儿童医院护理网络接受治疗的1至16岁儿童的电子健康记录。
分析仅限于在2020年3月至2021年2月期间接受SARS-CoV-2聚合酶链反应(PCR)检测的患者。
受试者需要在PCR检测前一年至少进行一次门诊访问，并在检测后18个月内进行随访。
PCR检测后30天开始随访。哮喘被定义为至少有一个国际疾病分类(ICD)哮喘代码和哮喘相关药物处方。
未考虑病毒后喘息和反应性气道疾病的ICD编码。哮喘相关药物包括皮质类固醇、β受体激动剂、生物制剂和白三烯调节剂。
在敏感性分析中，哮喘被定义为间隔6个月随访≥2次的哮喘ICD代码和哮喘相关药物处方。
比较检测阳性组和阴性组的协变量。多变量Cox回归模型估计了18个月内各组间新哮喘诊断的风险比;对分析进行协变量调整。此外，对以下年龄组进行亚组分析:0-4岁、5-11岁和≥12岁。
发现
该研究包括27,423名受试者;11.5%的人对SARS-CoV-2检测呈阳性，他们更有可能是老年人、有医疗保险的黑人、体重指数(BMI)更高。
与检测结果为阴性的人相比，sars - cov -2阳性的人患过敏性鼻炎的可能性更高，但患食物过敏的可能性更低。在随访期间，573人被诊断患有哮喘，其中516人的SARS-CoV-2检测呈阴性。
在整个随访过程中，SARS-CoV-2检测阳性的受试者的新哮喘诊断发生率有降低的趋势。
SARS-CoV-2阳性与新发哮喘诊断无关联。然而，过敏性鼻炎、共病性食物过敏和黑人与新哮喘诊断的高风险相关。相比之下，年龄越大，患病风险越低。
在敏感性分析中，418人出现哮喘，其中包括35名sars - cov -2阳性个体。与此一致的是，SARS-CoV-2阳性与新的哮喘诊断之间没有关联。
然而，年龄、特应性合并症和黑人种族与新的哮喘诊断有关。在亚组分析中，SARS-CoV-2阳性与各个年龄组的新哮喘诊断无关。
然而，特应性合并症和种族与幼儿的新哮喘诊断有关。此外，早产儿和体重指数较高的幼儿患新哮喘的风险更高。
青少年和学龄儿童的女性性行为与更高的新哮喘诊断风险相关。其他危险因素与青少年和学龄儿童的新哮喘诊断没有关联。
结论
在儿童进行PCR检测后的18个月内，研究人员没有发现SARS-CoV-2阳性与哮喘诊断之间的关联。
幼儿的哮喘发病率较高，而年龄越大，新哮喘诊断的风险越低。此外，特应性病史与哮喘诊断的高风险相关。
值得注意的是，使用来自单一机构的数据限制了研究结果的普遍性。此外，由于感染受试者数量有限，无法考虑COVID-19的严重程度。
此外，暴露窗口期先于SARS-CoV-2变体的出现;因此，这些变异可能会对哮喘风险产生不同的影响。
