美国疾病控制和保护中心(CDC)最近在《发病率和死亡率周报》(MMWR)上发表的一份报告评估了美国消除麻疹的状况，并通过分析2020年1月至2024年3月的监测数据，报告了最近病例的增加情况。
背景
麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，由于麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗的高覆盖率，2000年美国被认为已经消灭了麻疹。
尽管如此，在纽约疫苗接种不足的社区发生重大疫情后，2019年的消除状况面临挑战，导致病例显着增加。
需要进一步研究以解决疫苗覆盖方面的差距，并加强监测系统，以预防未来的疫情和维持麻疹消除。
一个关于这项研究
确认的麻疹病例由州卫生部门通过国家法定疾病监测系统报告给疾病控制和预防中心，并直接通过电子邮件或电话报告给国家免疫和呼吸疾病中心。
国家和地区流行病学家委员会对麻疹病例进行分类。如果病例起源于国际，在流行病学上与输入病例有关，或显示输入性麻疹基因型的病毒遗传证据，则将其视为与输入有关。
相反，与输入源没有流行病学或病毒学联系的病例被归类为来源不明。
出于分析目的，根据世界卫生组织(WHO)关于描述序列变异的建议，独特序列被确定为N-450序列中至少有一个核苷酸变化的序列。
根据免疫做法咨询委员会制定的标准确定了未接种疫苗但有资格接种疫苗的患者。
如果至少80%的病例符合以下三个标准，则监测系统被认为是有效的:归类为与进口有关的病例，对关键监测指标进行全面报告，并通过实验室检测进行确认。
此外，根据已知的流行病学联系，将麻疹病例按传播链分类。这些情况包括孤立病例、涉及两个关联病例的双病例链以及由三个或更多关联病例组成的疫情。
对双病例链和疫情的分析还涉及通过检查麻疹皮疹发作之间的时间间隔来评估遗漏病例的可能性，间隔超过一个最长潜伏期表明可能存在未报告病例。
研究结果
从2020年1月1日到2024年3月28日，美国疾病预防控制中心在30个司法管辖区通报了338例麻疹确诊病例。这些病例中有相当一部分，特别是在2020年3月开始采取COVID-19缓解措施之前报告的13例中有12例，标志着这一时期的早期阶段。
在随后的几年中，2021年和2022年报告了170例病例，其中78%与不同的疫情有关。值得注意的是，2021年的49例病例中有47例是在“欢迎盟友行动”期间从美国军事基地撤离的阿富汗人，2022年的121例病例中有86例源于俄亥俄州中部的疫情。
到2023年，报告的58例病例中有48%与4次疫情有关。截至2024年3月底，全年报告了97例病例，比前一季度的平均水平显著增加。
受影响个体的中位年龄为3岁，范围从新生儿到64岁，58%的病例发生在16个月至19岁年龄组。
绝大多数(91%)患者未接种疫苗或接种情况不明，其中84%有资格接种疫苗。
住院数据显示，46%的患者住院，主要是5岁以下儿童，其中92%未接种疫苗或接种情况不明。没有因麻疹死亡的报告。
关于病例的起源，96%与输入有关。详细的分类显示，326例与进口有关的病例中，大多数涉及符合条件但未接种疫苗或接种情况不明的美国居民。
这些输入病例最常见的来源是世卫组织东地中海区域和非洲区域。然而，2024年第一季度，欧洲和东南亚的病例有所增加。
监测质量非常高，几乎所有病例(98%)都包括关键指标的综合数据。报告的及时性表明，58%的病例在皮疹发病当天或之前报告给卫生部门。
93%的病例获得了实验室确认，绝大多数病例通过实时逆转录聚合酶链反应(rRT-PCR)检测和大多数标本的成功基因分型得到证实，确定了主要的麻疹基因型B3和D8。
传播模式被分为92个链，其中大多数是孤立病例。然而，有20家连锁医院符合暴发标准，涉及3个或更多病例，典型的暴发持续了20天，突出了麻疹的快速传播潜力。
值得注意的是，没有一个双病例链或更大的疫情出现超过最长潜伏期的间隔。
