在最近发表在《发病率和死亡率周报》(MMWR)上的一项研究中，一组研究人员调查了2021年6月至2022年12月期间，俄勒冈州16-30岁居民中信使核糖核酸(mRNA)冠状病毒病2019 (COVID-19)疫苗接种与心源性猝死之间的关系。
背景
2020年12月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了两种mRNA COVID-19疫苗，最初分配给美国的医护人员和长期护理居民，后来分配给老年人和高风险人群，然后再分配给健康的年轻人。到2021年4月，所有年龄≥16岁的俄勒冈人都符合条件。不久之后，出现了心肌炎的报道，特别是在年轻男性中，发病率估计为每10万人2.13例，在以色列的年轻男性中上升到10.69例。这些病例一般病情较轻，住院后恢复迅速。尽管在俄勒冈州疫苗不良事件报告系统(VAERS)中没有致命性心肌炎的报告，但年轻运动员的猝死引起了人们的关注，需要进一步的研究来澄清疫苗与心肌炎的联系。
一个关于这项研究
根据俄勒冈州的法律，每次死亡都必须有一份完整的死亡证明，并保存在一个符合疾病控制和预防中心(CDC)设定的数据质量标准的系统中。包括严格的质量保证审查。虽然对于死亡证明报告的完整性没有独立的验证，但俄勒冈州以外死亡的居民的数据也通过州际协议收集。此外，警报免疫信息系统(IIS)作为俄勒冈州的综合免疫登记，要求在大流行期间强制报告所有COVID-19疫苗接种。
为了研究可能与最近的COVID-19疫苗接种有关的心源性猝死的发生，研究人员分析了俄勒冈州的死亡证明数据库。他们的重点是确定在2021年6月1日至2022年12月31日期间死亡的16-30岁的人，他们的死因包括“猝死”、“心脏骤停”、“未知”、“未确定”或“未决”、“心律失常”和“心肌炎”等术语。对于那些可能是心脏原因的病例，研究小组与警报IIS交叉参考，以检查死者是否在死亡前100天内接种了mRNA COVID-19疫苗。该分析还考虑了研究结果中的性别差异。这项调查是由俄勒冈州卫生局进行的，该局表示，这项活动不是研究，而是根据联邦法律和州政策进行的。
研究结果
在俄勒冈州2021年6月至2022年12月期间，16至30岁的人共记录了1,292例死亡，其中男性占死者的72%(925人)，女性占死者的28%(367人)。
对于男性死者，没有一份死亡证明将疫苗接种确定为直接或促成死亡的原因。在男性死亡病例中，有17例(2%)被认为是COVID-19造成的。大多数男性死亡，842例(91%)，归因于非心脏原因或其他疾病。然而，在66例(7%)病例中，根据死亡证明上的信息无法排除心脏原因。在这一子集中，有58人(88%)有疫苗接种记录，24人(41%)至少接种了一剂mRNA COVID-19疫苗。在这24人中，有2人在接种疫苗后100天内死亡。第一项研究涉及一名男性，他在接种疫苗21天后死于充血性心力衰竭，导致高血压、肥胖、糖尿病和睡眠呼吸暂停。第二个病例是在接种疫苗后45天记录的，被标记为未确定的自然原因，毒理学报告对常见非法物质呈阴性，但对处方药呈阳性。法医不能明确地将疫苗与致病因素联系起来，也不能排除这种可能性。
同样，在女性死者中，没有任何死亡证明将接种疫苗列为死因。13例(4%)发现COVID-19。大多数，319人(87%)的死亡证明上列出了非心脏原因。其余35例(10%)不能排除心脏原因，其中30例(86%)有疫苗接种记录，16例(53%)至少接种了一剂mRNA - COVID-19疫苗。只有一名女性在接种疫苗4天后死亡，死亡记录为自然死亡，直接原因尚未确定，但与二尖瓣狭窄引起的慢性呼吸衰竭有关。
结论
总而言之，2021年1月至2022年1月来自美国40个医疗保健系统的数据显示，在≥5岁的儿童中，COVID-19感染后心脏并发症明显比mrna接种后更常见。在俄勒冈州，从2021年6月到2022年12月，在16-30岁的居民中，有1292人死亡，没有人在接种疫苗后不久与心脏原因明确相关。在此期间，对这一群体接种了979,289剂疫苗。在30例归因于covid -19的死亡中，只有3人接种了疫苗。在全国范围内，疫苗接种被认为在头两年预防了大约320万人死亡。
