在最近发表在PLOS One杂志上的一项研究中，研究人员调查了人乳头瘤病毒(HPV)和代谢综合征(MetS)之间的关系，以及这些合共病对临床诊断为HPV和MetS的男性和女性的全因死亡风险的影响。他们使用了美国(US)国家健康与营养调查(NHANES)连续七个数据收集周期的数据，包括5100多名年龄在18岁至65岁之间的个体，随访时间延长，在最初的HPV和MetS诊断后平均延长9年。
数据分析显示，尽管HPV(任何类型)与全因死亡率的增加没有直接关联，但与无HPV/无MetS样本队列相比，发现HPV(特别是高风险亚变体)和MetS的合并感染显着增加了全因死亡率风险，特别是在女性中。这项研究为未来的研究奠定了基础，旨在揭示HPV的时间、疫苗接种状况、年龄和性别影响，从而为针对这种日益普遍的疾病的新干预措施做好准备。
HPV, MetS及其潜在关联
人类乳头瘤病毒(HPV)是一个总称，指的是200多种密切相关的病毒株，它们共同导致了世界上最普遍的性传播感染(STI)。令人担忧的是，一些人乳头瘤病毒已被发现在许多恶性肿瘤中充当致癌物，由于缺乏治疗这些疾病的方法以及该疾病在全球的日益流行，这种担忧加剧了。仅在美国，估计就有2000万患者患有这种疾病，每年新增550万例确诊病例。
在迄今已确定的200多种hpv中，已知约有40种亚型可感染人类生殖道。这些亚型根据其致癌潜力被“风险分类”为“无”、“低”、“中”和“高风险”hpv。除了潜在的致癌性，迄今为止，科学还未能确定HPV感染的任何进一步的直接严重临床后果。然而，先前的研究表明，HPV可能与许多合并症和合并感染有关，并可能使其结果恶化。尽管尚未得到正式证实，但一些研究表明，HPV合并症反过来可能对HPV产生影响，从而增加癌症风险。
最常被引用的HPV合并感染之一是代谢综合征(MetS)，这是一组常见的心血管疾病，包括肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗。MetS通常是一种沉默的疾病，可能终生未被诊断，以前曾被独立地与心血管疾病(CVD)风险增加相关，包括心脏病发作和中风。据报道，met会增加HPV的患病率和持久性。然而，HPV和MetS的累积影响仍然未知，它们之间的关联和相互影响也是未知的。
一个关于这项研究
本研究旨在评估HVP和MetS对男性和女性全因死亡风险的综合影响。该研究的数据来自美国国家健康和营养调查(NHANES)，这是一项公开的、长期的、基于人群的大型队列研究，涉及美国成年人，不分年龄和种族。本次研究的参与者年龄在18 - 64岁之间，并有完整的数据表。数据收集包括参与者的社会人口学和病史、统一的饮食调查表和参与者的实验室检查(身体和生物标本)。
调查的变量包括年龄、种族、性别、教育程度、吸烟状况(尼古丁)和健康保险状况。身高和体重数据被用来计算每个参与者的身体质量指数(bmi)。所有HPV和MetS的诊断都经过临床验证-前者使用阴道，阴茎和口腔拭子，后者使用腰围，血压(BP)，血糖，血甘油三酯或高密度脂蛋白(HDL)-胆固醇测量。同时，根据癌症风险(HPV)和病情严重程度(MetS)对两种情况进行分层。
采用描述性统计对HPV亚型进行分类。采用多变量统计(包括或不包括对社会人口因素的校正)来评估临床和人口统计数据的影响。计算Cox比例风险比来评估HPV和MetS对全因死亡率的联合影响。
研究结果
在纳入NHANES队列的71058名参与者中，5101人符合研究纳入标准，并被纳入最终分析。女性占样本队列的64%，其中18-24岁的女性占已确定的“高危HPV”患者总数的一半。令人惊讶的是，同一年龄组的男性，特别是那些受过高等教育和不吸烟的男性，是最具“无HPV”代表性的人群。
多变量统计显示，尽管HPV(无论何种亚型)与全因死亡率之间没有直接关联(无HPV和HPV队列之间没有统计学差异)，但发现合并感染任何MetS因素都会增加宫颈癌的不良结局，特别是在女性中。
在解释这些结果时存在警告和限制-样本是美国人口的代表。全球其他地区的健康行为(尤其是饮食)差异可能会改变这些人群的结果。更重要的是，性别特异性HPV筛查覆盖率存在显著差异——尽管所有成年美国女性(以及世界上许多其他国家的女性)都被推荐进行常规HPV筛查和疫苗接种，但男性很少接受筛查。美国的记录突出了这一差异——60%的美国女性接受了筛查，而男性只有42%。这可能会导致对男性死亡风险的低估，从而影响本研究的结果。尽管如此，这项研究为未来的工作奠定了基础，扩大了可能改变HPV癌症风险的地理和人口因素。
