在最近发表在《美国医学会杂志网络开放》上的一项研究中，研究人员调查了生活方式干预，如怀孕期间坚持地中海饮食和正念减压(MBSR)，是否能有效改善两岁儿童的神经发育。
背景
母亲的生活方式和母亲的压力是已知的可改变胎儿神经发育的危险因素。研究报告称，不健康的饮食习惯，包括增加脂肪摄入和母亲肥胖，会对孩子的神经发育产生负面影响。与此同时，母亲压力水平升高会改变胎儿大脑结构的生长，使产后神经发育恶化。
这些关系背后的病理生理机制尚不清楚;然而，据报道，涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)。促进健康饮食模式和减轻压力的干预措施可能恢复HPA功能并改善胎儿神经发育。
一个关于这项研究
在本研究中，研究人员评估了减压和饮食干预对怀孕女性两岁孩子神经发育的影响。
该研究包括巴塞罗那改善母亲产前护理试验(IMPACT BCN)平行组随机对照试验(RCT)参与者，他们在2017年2月至2019年10月期间入组，并随访至分娩(直到2020年3月1日)。
这项试验在巴塞罗那的一所教育机构进行。总共有1221例胎龄小(SGA)新生儿风险增加的单胎妊娠(孕周19周至23周)被随机分为三组，比例为1:1:1:饮食干预组，正念减压(MBSR)计划组和常规护理组。
饮食干预组的参与者每月都被提供团体和个人层面的教育课程，并免费提供核桃和特级初榨橄榄油。
正念减压组的参与者接受了一项为孕妇量身定制的为期八周的减压计划，而常规护理组则按照标准协议接受孕期护理。
正念减压课程包括为期八周的每周小组课程(每组20至25名女性)，每次2.5小时，全天课程，每天在家练习。这些课程包括教学演讲、45.0分钟的正念冥想练习、身体意识、小组讨论和正念瑜伽。
IMPACT研究的主要终点是SGA新生儿的比例，次要终点是不良的围产期结局。采用第三版Bayley婴幼儿发育量表(Bayley- iii)进行产后评价。
所有受试者在完成干预后(妊娠34周至36周)都到大学医院就诊，填写围产期数据相关问卷，并提供尿液样本供分析。
目前的研究结果是运动、语言、认知、运动、适应行为和社会情感Bayley-III领域的得分，由两位训练有素的生理学家评估。结果测量是2.0岁时的神经发育，基于Bayley-III评分。
我们还评估了Bayley-III评分、生物标志物和问卷信息之间的关系。采用线性回归模型对2022年7月至11月的数据进行分析。
采用食物频率问卷(FFQs)对地中海饮食进行评估。采用感知压力量表(PSS)、状态-特质焦虑量表(STAI)、世界卫生组织五幸福指数(WHO-5)和五方面正念问卷来评估压力减轻情况。
使用五面正念问卷(FFMQ)评估母亲正念。此外，在未使用皮质类固醇的参与者中，监测产妇24.0小时尿皮质醇和可的松水平。
结果
共有626例儿科患儿参与研究，其中男性333例(53%)，女性293例(47%)，平均年龄25个月。干预组的基线特征相同。饮食干预组中有177人(72%)和正念减压组中有137人(66%)具有高依从性。
与常规护理组的儿童相比，饮食干预组的儿童在社会情绪(平均109比103)和认知(平均124比119)领域的Bayley-III得分更高，而正念减压组的儿童在社会情绪领域的得分(平均108比103)高于常规护理组的儿童。在对母亲的社会经济地位和胎儿的性别进行数据调整后，也观察到类似的差异。
各研究组的适应性、运动和语言得分具有可比性。IMPACT BCN试验显示SGA发生率显著降低(饮食干预组SGA发生率为14%，MBSR组为16%，而非干预组为22%)。
然而，SGA和非SGA新生儿的贝利- iii评分差异不显著。饮食干预得分与语言和认知领域呈显著正相关。
二十二碳六烯酸摄入量的增加显著提高了语言分数，而反式脂肪摄入量的增加与语言和社会情感领域分数呈负相关。
妊娠期产妇压力和焦虑水平与Bayley-III域呈显著负相关。较高的WHO-5分数与较高的Bayley-III分数在语言、社会情感和适应行为领域相关。24.0小时尿皮质醇和可的松水平与语言贝利- iii结构域呈显著正相关。
根据研究结果，母亲在怀孕期间的生活方式干预，如正念减压和地中海饮食，可以显著改善儿童两岁时的神经发育结果。
