住院医生越来越多地避开有堕胎限制的州

伊莎贝拉·罗萨里奥·布鲁姆(Isabella Rosario Blum)即将从医学院毕业，并考虑参加住院医师培训，成为一名家庭执业医生，这时她得到了一些坦率的建议:如果她想接受堕胎培训，她就不应该留在亚利桑那州。

布卢姆转向的项目主要是在那些堕胎渠道——以及由此延伸的堕胎培训——可能继续受到保护的州，比如加州、科罗拉多州和新墨西哥州。亚利桑那州颁布了一项法律，禁止大多数15周后的堕胎。

“我真的很想尽可能地接受所有的训练，”她说，“所以当然这仍然是一个限制。”

今年6月，她将在西雅图的瑞典樱桃山医院开始实习。

根据美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)的最新统计数据，今年美国医学院毕业生申请禁止堕胎和其他重大堕胎限制州住院医生职位的可能性连续第二年下降。

自从2022年最高法院推翻了宪法规定的堕胎权以来，各州围绕堕胎权的斗争给孕妇和她们的医生带来了很多不确定性。但这种不确定性也渗透到了医学教育领域，迫使一些新医生在决定开始自己的职业生涯时考虑到州堕胎法。

主要在中西部和南部的14个州已经禁止了几乎所有的堕胎。AAMC的新分析发现，在几乎完全禁止堕胎的州，申请住院医生项目的人数下降了4.2%，而在堕胎仍然合法的州，申请住院医生项目的人数下降了0.6%。KFF健康新闻在其公开发布之前独家审查了该分析的初步副本。

值得注意的是，AAMC的研究结果阐明了堕胎禁令可能给一个州的医学界带来的更广泛的问题，尤其是在医疗服务提供者短缺的时代:该组织追踪到，在有堕胎限制的州，对住院医师的兴趣大幅下降，不仅是那些最有可能治疗孕妇的专业，如妇产科医生和急诊室医生，还有其他专业的有抱负的医生。

AAMC研究与行动研究所执行主任阿图尔·格罗弗写道:“对于那些严格限制生殖权利的州来说，如此多的新医生——跨专业的——选择申请到其他州接受培训，这应该引起人们的关注。”

AAMC的分析发现，在禁止堕胎的州，申请妇产科住院医师项目的人数下降了6.7%，而在堕胎仍然合法的州，申请人数增加了0.4%。对于内科来说，在禁止堕胎的州，堕胎人数下降的幅度是合法堕胎州的五倍多。

AAMC在分析中表示，新医生对禁药州的兴趣持续下降，最终“可能会对这些州的医疗服务产生负面影响”。

美国医学协会的前任主席Jack Resneck Jr.说，这些数据显示了后罗伊诉韦德时代的另一个后果。

AAMC的分析指出，即使在禁止堕胎的州，住院医生项目也在填补他们的职位——主要是因为美国和国外的医学院毕业生比住院医生的空缺要多。

不过，雷斯内克说，“我们非常担心。”例如，没有接受过充分流产培训的医生可能无法处理流产、异位妊娠或因流产而引起的感染或出血等潜在并发症。

那些与学生和住院医生一起工作的人说，他们的观察支持AAMC的发现。杜克大学医学院(Duke University School of Medicine)妇产科副教授贝弗利·格雷(Beverly Gray)说，“人们不想去一个以证据为基础的实践和人权普遍受到限制的地方。”

在北卡罗来纳州，12周后几乎所有的情况下都禁止堕胎。在怀孕后期遇到意外并发症或发现婴儿有潜在致命先天缺陷的妇女可能无法在那里得到护理。

格雷说，她担心，尽管杜克大学是一个非常受欢迎的住院医生培训目的地，但堕胎禁令“会影响我们是否有最优秀、最聪明的人来到北卡罗来纳州”。

Rohini Kousalya Siva今年将在华盛顿特区的MedStar华盛顿医院中心开始她的妇产科住院医师实习期。她说，她没有考虑禁止或严格限制堕胎的州的项目，而是申请马里兰州、新罕布什尔州、纽约州和华盛顿特区的项目

“我们是医生，”库萨里亚·希瓦(Kousalya Siva)说，她曾就读于弗吉尼亚州的医学院，曾任美国医学生协会(American medical Student Association)主席。“我们应该为病人提供最好的循证护理，如果我们没有接受过堕胎培训，我们就无法做到这一点。”

另一个需要考虑的问题是:大多数即将毕业的医学院学生都是20多岁，“这是人们开始考虑扎根和组建家庭的年龄，”格雷说。她补充说，她注意到越来越多的学生在实习医生面试中问到政治问题。

芝加哥大学(University of Chicago)家庭医学系主任黛布拉·斯图尔伯格(Debra Stulberg)说，由于大多数年轻医生在他们实习的州工作，“人们在那些有严格限制的州怀孕可能会感到不安全”。

斯图尔伯格和其他人担心，这种自我选择远离有堕胎限制的州，将加剧农村和服务不足地区的医生短缺。

“需求所在的地方和人们选择去的地方之间的地理错位确实是个问题，”她说。“我们不需要人们进一步集中在交通便利的城市地区。”

汉娜·莱特-奥尔森(Hannah Light-Olson)从田纳西州的医学院毕业后，将于今年夏天在加州大学旧金山分校(University of California-San Francisco)开始她的妇产科实习。田纳西州实施了全国最全面的堕胎禁令之一。

她说，这不是一个容易的决定。“离开一个我觉得自己能帮上忙的地方，我感到有些内疚和悲伤，”她说。“我对训练我的项目和田纳西州的病人深表感激。”

莱特-奥尔森说，她的一些同学申请了禁止堕胎州的项目，“因为他们认为，在限制堕胎的州，我们现在比以往任何时候都更需要支持堕胎的提供者。”她说，事实上，当她确信有办法提供堕胎培训时，她也申请了禁令州的项目。

“我觉得没有100%完美的保证;我们已经看到了事情变化的速度有多快。”“我对加州和纽约不会受到威胁不是特别有信心。”

布卢姆说，作为她获得医学院奖学金的条件，她将不得不回到亚利桑那州行医，目前还不清楚堕胎会是什么样子。但她担心的是长期影响。

“居民，如果他们不能在该州接受培训，那么他们可能也不太可能在该州定居和工作，”她说。