妊娠期高血压疾病(HDP)——包括慢性/妊娠期高血压和先兆子痫在内的高血压状况——与以后生活中的心脏病密切相关，但在此之前，很少有研究将这些疾病与认知联系起来。AAIC 2022提出的主要调查结果包括:
- 有HDP病史的女性更有可能患上血管性痴呆，这是一种由高血压引起的思维能力下降与未患高血压的孕妇相比，阻塞或减少流向大脑的血液的情况在生命后期出现。
- HDP的经历，特别是怀孕期间的高血压，与白质病理有关，白质病理是怀孕15年后认知能力加速下降的预测因子。
- 与没有高血压的孕妇相比，有严重先兆子痫病史的女性血液中β -淀粉样蛋白水平明显更高，β -淀粉样蛋白是一种与阿尔茨海默病相关的大脑变化。
HDP影响到近七分之一的医院分娩，是全世界孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一。这些疾病对黑人、拉丁裔、亚洲/太平洋岛民和美洲土著人口的影响比例高得不成比例。
塞克斯顿说:“这些数据说明了产前护理和监测孕妇长期健康的重要性。”“那些经历记忆和认知变化的人应该与他们的医疗保健提供者进行讨论。”
HDP与血管性痴呆的高风险相关
为了探索HDP和晚年痴呆之间的关系，犹他大学健康家庭和预防医学助理教授Karen Schliep博士及其同事对59,668名怀孕妇女进行了回顾性队列研究。
考虑到产妇年龄、分娩年份和胎次后，有高血压病史的妇女患全因痴呆的调整风险比无高血压妊娠的妇女高1.37倍。HDP与血管性痴呆的风险高1.64倍和其他相关痴呆的风险高1.49倍相关，但与阿尔茨海默病无关。妊娠期高血压和先兆子痫/子痫在血管性痴呆的风险中表现出相似的程度。
Schliep说:“我们的研究结果证实了之前的发现，与阿尔茨海默氏症或其他类型的痴呆症相比，子痫前期与血管性痴呆的关系最为密切。”“他们进一步表明，有妊娠期高血压病史的女性患血管性痴呆的风险可能与先兆子痫的女性一样高。”
妊娠后15年HDP与白质病理相关
鉴于HDP与长期脑血管健康之间的关系已经确立，荷兰Erasmus MC医学中心流行病学和妇产科博士研究生Rowina Hussainali及其同事旨在研究妊娠15年后HDP与血管脑病理标志物之间的关系。
研究人员调查了来自R世代研究的538名女性，其中445名没有高血压，93名患有高血压。预产期在2002年4月至2006年1月之间的孕妇也包括在内。15年后，其中一些女性接受了磁共振成像，以评估脑组织体积以及其他可能指示病理的标志物。
Hussainali和研究小组发现，与之前没有高血压妊娠的女性相比，先前患有HDP的女性有38%的白质病理(表明脑组织磨损)。这种关联是由妊娠期高血压妇女推动的，与以前血压正常的妊娠妇女相比，她们的白质病理多出48%。与脑病理的其他标记，如梗死或脑微出血，没有发现差异。妊娠后慢性高血压的发展加强了这一结果，特别是在既往妊娠高血压的妇女中。
Hussainali说:“这些数据清楚地表明，HDP病史与怀孕15年后大脑受到的更多损害有关，这种损害可能对认知产生持久的影响。”“有HDP病史的女性应该及早评估和治疗高血压和其他心血管危险因素。”
子痫前期l与脑部炎症标志物增加有关
子痫前期是一种严重的妊娠高血压疾病，影响高达5-8%的妊娠。大量数据表明，有先兆子痫病史的女性在以后的生活中会积累包括心脏病在内的健康风险因素。由于严重的先兆子痫与脑血管疾病的最高风险相关，梅奥诊所博士后研究员和医学助理教授Sonja Suvakov博士及其团队探索了从脑细胞中释放的囊泡(充满液体的小袋)是否会在女性受影响怀孕数年后被检测到。
研究人员发现，有严重先兆子痫病史的女性，其细胞外囊泡的β淀粉样蛋白呈阳性，这种蛋白是阿尔茨海默氏症的标志性脑损伤之一。他们还发现，对脑内皮损伤和炎症标志物呈阳性的细胞外囊泡显著增加。同样，循环中的-淀粉样蛋白水平也增加了。
Suvakov说:“这些发现表明，有先兆子痫病史的女性神经血管损伤标志物水平增加，这可能会对她们的认知能力产生负面影响。”“需要进一步的研究来充分了解高血压病史对女性一生的神经退行性和认知风险。”
