虽然女性在生育期间中风并不常见，但约有7%的孕期死亡是中风造成的。JAMA网络开放最近的一篇论文试图捕捉这些事件与不孕症治疗之间的联系。
中风是美国人死亡的第三大原因，大约20%的女性在其一生中有中风的风险。然而，致命中风的风险已经下降，尤其是缺血性中风。
当研究范围缩小到孕妇时，近27%或超过四分之一的妊娠相关死亡是由心血管并发症引起的。已经确定了某些风险因素，
许多先前的研究都集中在未来中风的可能性与不孕症治疗之间的潜在联系上，但结果并不一致。
有推测认为，可能的关联可能是由于卵巢过度刺激和其他治疗不孕症引起的内皮损伤和血栓前状态。
目前的研究基于基于人群的全国再入院数据库的数据，其中包括来自美国28个州的住院患者。
这项研究表明了什么?
该研究包括一组超过3100万名分娩日期在2010年至2018年之间的孕妇，将接受过不孕症治疗的孕妇与其他孕妇进行比较。所有参与者的年龄都在15-54岁之间，并且都在分娩后同一日历年内因某种原因住院。
在本研究人群中使用的不孕症治疗包括宫内人工授精、辅助生殖技术(ART)、生育保留和代孕。只有非致命性中风才算入结果。
不到1%的队列在受孕前接受过不孕治疗。在这一组中，有105人因中风住院，而在另一组中只有9000多人。在不孕症组和自然受孕组中，每10万人中分别有37人和29人患病。
因此，在不孕症治疗后的产后第一年，中风住院的风险高出66%。这些中风大多是出血性中风，其风险增加了一倍，而缺血性中风的风险增加了约50%。在调整混杂因素后，出血性卒中的关联强度增加，而缺血性卒中的关联强度降低。
此外，风险随着时间的推移而增加，调整后再次显示出出血性卒中比缺血性卒中的相关性更强。从产后30天开始可以观察到患病几率的增加。
其他研究则得出相反的结论，即不孕症治疗与较低的心血管疾病风险有关。
一些研究人员指出，随着女性年龄的增长，抗逆转录病毒治疗的使用可能会越来越频繁。这意味着不孕症治疗人群患心血管疾病的风险更高，在治疗周期中使用许多激素和药物会增加心血管疾病的风险。
不孕症治疗与涉及胎盘的缺血性并发症的高风险相关，如早剥、胎儿生长受限和先兆子痫;肾脏疾病:涉及肾脏的疾病;妊娠期或已有的糖尿病。这些都可能增加心血管疾病(CVD)的风险。
第二种机制可能涉及血栓形成或内皮损伤途径，以及ART药物对女性循环功能的改变。最后，由于肥胖、吸烟或酗酒，这些情况下的女性可能本来就有中风的风险，而怀孕的变化又加剧了这种风险。
虽然这导致建议老年妇女在抗逆转录病毒治疗前进行心血管疾病筛查，但目前这篇论文的作者认为，所有妇女在接受不孕症治疗前都应接受这种筛查。
这意味着什么?
结果显示，接受不孕治疗的女性在分娩后一年内因中风住院的几率明显更高，尤其是出血性中风。
然而，该研究没有控制妊娠期或孕前糖尿病和高血压疾病，也没有控制可能表明独立血管病理的情况，如胎儿生长受限或死产。
未来的研究必须纳入这些因素，以及种族和上述妊娠并发症的管理方案，因为这些可能会混淆观察到的关联。
美国妇产科医师学会(ACOG)建议两次随访，第一次在产后3周，然后在产后12周。早期随访是指产前并发症，如妊娠高血压疾病的存在。
接受过不孕症治疗的妇女在分娩后一年内中风住院的风险增加，这表明需要更好的筛查措施来识别有中风风险的妇女，并适时进行随访，以减少怀孕期间和怀孕后可能导致中风的因素的影响。
