妊娠期糖尿病(GDM)已成为世界范围内常见的妊娠并发症。其管理一直是许多研究的焦点。
内华达大学发表在《营养杂志》上的一篇新论文探讨了食用彩色水果和蔬菜(CFV)对饮食的影响。
介绍
GDM通常开始于怀孕的第二或第三个月，在美国影响高达十分之一的孕妇。其后果是由于高血糖引起的异常代谢途径。
它们包括产妇高血压和先兆子痫，在许多情况下伴有胎儿生长受限。
母亲的胰岛素抵抗也会影响胎儿的胰腺发育和功能，引起新生儿低血糖。巨大儿或大婴儿可能发生在控制不良的GDM中，并增加分娩并发症的风险，如肩难产或剖宫产。
长期的并发症也会发生，如成年后代的2型糖尿病。因此，良好的血糖控制对GDM至关重要。
大多数控制血糖的努力集中在胰岛素和二甲双胍上，以及基于饮食调整和体育活动的生活方式咨询。这些增加胰岛素敏感性，从而改善运动后外周组织，特别是骨骼肌对葡萄糖的摄取。
生活方式咨询的重要性延伸到减少严格控制饮食的需要，除了促进更便宜和更容易的无副作用的改变。此外，它们可以无限期地持续下去，以促进长期健康。
先前的研究表明，减少碳水化合物摄入量和增加植物蛋白摄入量的饮食改变与GDM风险之间存在联系。
新鲜水果的摄入也与较低的GDM风险有关。对于未怀孕的糖尿病患者来说，整个浆果和生蔬菜与更好的血糖控制有关。
这可能是由于植物多酚的大量存在，积极影响胰岛素介导的代谢途径，增强葡萄糖摄取并降低高血糖。
这种效果预计也会在怀孕的糖尿病患者中观察到。此外，它们在治疗和预防GDM方面的潜在功效是一个重要的研究热点。
因此，目前的研究采取了随机对照试验(RCT)的形式，基于运动和将浆果和叶类蔬菜纳入GDM女性饮食的研究。结果是更好的心脏代谢谱。
这项研究表明了什么?
该试验是在内华达州拉斯维加斯日出医院的UNLV医学院母胎医学诊所进行的。
试验中的38名女性年龄为18-45岁，西班牙裔，妊娠24-28周，有高血糖病史，在妊娠前诊断为2型或妊娠糖尿病。所有人都是单胎妊娠。
没有人吸烟或酗酒，也没有哺乳期母亲。
该研究采用了两种方法，一种基于饮食教育，另一种基于饮食干预。第一组被建议按照美国农业部(美国膳食津贴)指南选择健康食品。
第二组被要求每天摄入一杯完整的浆果和一杯叶类蔬菜，每餐后散步15-30分钟。浆果和蔬菜要直接吃，而不是混合或榨汁。
他们都被要求每周三天记录饮食日记。研究一直持续到38-40周的第二次访问。
结果显示，第二组人吃了更多的蔬菜和水果，但并没有明显增加体力活动。
蔬菜和水果摄入量达到了推荐膳食摄取量(RDA)的57%，而第一组为44%。具体来说，营养干预组分别满足了68%和57%的水果和蔬菜摄入量，而对照组的RDA分别为50%和44%。
他们还摄入了更多的纤维(平均每天23克比15克)。在妊娠中期摄入更多的纤维与更好地控制血糖有关，这也是GDM的典型诊断点。
此外，它还能降低血脂和糖化血红蛋白水平，从而改善这种疾病的预后。
他们的血糖水平得到了更好的控制，在38-40周，第二组和第一组的随机(餐后)血糖浓度分别为平均112和128 mg/dL。
这具有临床意义，因为其他研究表明，它与未来患2型糖尿病和未来患糖尿病心血管疾病(CVD)的风险较低有关。
氧化应激与GDM的发生有关。干预组抗氧化剂摄入量更高，血清总抗氧化能力更强。
由于浆果和叶类蔬菜中含有丰富的类黄酮化合物，第二组的类黄酮摄入量增加了(干预组和对照组分别为62克和45克/天)。黄酮类化合物在高浓度时具有抗氧化和抗炎作用。
干预组表现出较低的炎症水平，这是由他们的血清白细胞介素-6 (IL-6)水平所表明的(干预组和对照组分别为26和35)。
IL-6参与GDM疾病过程，因为它促进炎症，导致内皮功能障碍和胰岛素抵抗。因此，IL-6的降低可能反映了这些与高类黄酮消耗相关的GDM患者更好的胰岛素敏感性。
在对照组中，他们的“好胆固醇”(HDL，高密度脂蛋白)水平也从43毫克/分升提高到51毫克/分升。
早期的研究将黄酮类化合物与改善糖尿病患者的其他心脏代谢标志物联系起来，包括高密度脂蛋白、胰岛素和餐后血糖水平。
这意味着什么?
几乎没有证据支持在GDM治疗中的营养指导，因为大多数研究都集中在其预防上。因此，目前的研究在其范围上是独特的，鉴于其人口，积极的发现具有更大的意义。
这项研究全部由西班牙裔女性组成，她们是GDM及其并发症风险最高的人群，这表明研究结果可以使风险最高的女性受益。
这项随机对照试验的结果强烈表明，在饮食中添加一定量的全浆果和绿叶蔬菜，可以改善怀孕糖尿病患者的饮食组成和心脏代谢风险。
尽管干预组被要求每餐后步行15-30分钟，但他们明显缺乏更多的锻炼。
这表明该试验中代谢和饮食特征的差异仅是由于饮食干预。由于随机对照试验的设计，这一发现可能被牢固地确立为一种因果关系。
研究结果还表明，整个浆果和叶类蔬菜可能直接改变GDM的基本代谢途径。
对照组接受了作为产前护理一部分提供的标准咨询，但成功率明显较低，这表明当提供循证具体指导时，营养干预要有效得多。
