在最近发表在《细胞》杂志上的一篇综述中，一组作者深入研究了更年期的复杂性，评估了它对健康的全球影响，并评估了当前治疗方法的有效性和安全性，强调了进一步研究的重要性。
虽然传统上与女性的最后一次月经周期有关，但对于月经不规律的人来说，它的定义更广泛了。个人和文化对更年期的看法各不相同，从明显的不适到仅仅是不方便。
尽管这是一个自然阶段，但干预措施可以减轻症状，而绝经后激素变化会增加慢性疾病的风险，绝经期激素治疗可能会降低这些风险。关于更年期的生物学、影响、支持和治疗的进一步研究是必要的。
更年期生物学和诊断方法
更年期传统上是指由于卵母细胞减少而没有月经的一年。然而，这并不适用于所有妇女，特别是那些月经不规律或接受过某些医疗程序的妇女。生殖衰老阶段研讨会+10 (STRAW+10)提供了更年期过渡的详细概况。
生理阶段和症状
生殖老化的标志是月经期的错过，表示更年期的早期过渡。随着卵泡池的减少，闭经的持续时间增加，导致明显的更年期症状，如潮热、情绪波动和睡眠障碍。
诊断措施
在需要预测或确认最终月经(FMP)开始的情况下，测量催乳素、促卵泡激素等激素
(FSH)和抗苗勒管激素(AMH)会有所帮助。AMH提示卵巢卵泡储备和潜在的绝经期，但准确性存在差异;更年期诊断应主要依靠临床症状，辅以激素水平。
绝经时间和机制
在不同的种族和地区，更年期通常发生在49岁左右。卵母细胞的丢失率，从胎儿期开始一直持续到成年期，是月经周期改变和更年期开始的主要原因，其中抑制素B和AMH的激素变化起着重要作用。
下丘脑的中心作用
在绝经前，下丘脑会经历影响生殖老化的功能改变。卵泡刺激素和黄体生成素(LH)释放模式的变化，以及排卵的中断，暗示中枢神经系统中存在指导生殖衰老的潜在系统。
更年期症状概述
绝经期因女性而异:有些人过渡顺利，有些人则面临血管舒缩症状(VMS)、睡眠中断、情绪波动和泌尿生殖系统变化等破坏性症状。通常从50岁前开始，VMS的患病率随着年龄的增长而上升，影响了66%的围绝经期妇女。
在一些国家，关节疼痛超过VMS成为主要症状，社会经济因素加剧了VMS的风险。更年期加剧了睡眠问题，而抑郁症等情绪障碍有多种原因。绝经后雌激素水平低下导致进行性阴道萎缩和泌尿生殖器症状，这些症状往往被低估，需要治疗。
更年期对健康的影响
更年期会增加一些健康问题的风险，需要定期检查。最佳的绝经后护理需要平衡的生活方式，重点是健康检查，身体活动和均衡的饮食。
沉默的健康更年期的后果
更年期的全身性影响
不管症状是否存在，绝经期间的激素变化都会对全身产生影响，增加患心血管疾病(CVD)、糖尿病、某些癌症和骨骼脆弱的风险。更年期引起代谢系统的变化，导致体脂增加，尤其是内脏脂肪。在这个阶段，体力活动减少和肌肉萎缩会导致胰岛素抵抗和脂蛋白谱下降，增加几种癌症的风险，并可能与雌激素戒断有关。
心血管和我tabolic影响
绝经期妇女经历了身体脂肪的重新分配和肌肉组织中胰岛素效率的下降。雌激素在维持胰岛素敏感性和血管功能，预防心血管疾病和糖尿病方面起着关键作用。由于雌激素减少和随后的血管功能障碍，更年期增加了心脑血管事件的风险。
更年期期间的骨骼和肌肉健康
骨骼和肌肉的健康是交织在一起的，肌肉蛋白会影响骨骼的更新。由于雌激素的下降，绝经期导致骨质迅速流失，导致骨吸收失衡。雌激素对骨质流失的保护作用减弱，增加了骨质疏松和骨折的风险。雌激素也会影响肌肉健康，它的下降会导致肌肉退化。
认知与睡眠
更年期妇女经常报告认知问题，如记忆力减退和解决问题能力受损。更年期期间普遍存在的睡眠中断会进一步影响认知。虽然早绝经与认知障碍的关系存在争议，但尚不清楚症状是由雌激素下降还是次要因素引起的。指南不鼓励更年期激素治疗认知问题或预防痴呆。
工作场所的更年期:影响和需要
更年期症状，特别是在不利的环境中，会降低工作表现并导致负面结果，特别是在黑人和西班牙裔妇女中。随着经济成本从医疗费用到生产力损失，迫切需要全面的工作场所支持和扩大研究，包括在家工作的工人。
更年期相关症状的治疗选择
许多妇女不需要治疗更年期症状。改善生活方式和管理非传染性疾病风险是最初的步骤。然而，很大比例的妇女，特别是在高收入国家，没有得到监管机构批准的有效治疗。常见的处方包括性激素疗法和影响激素受体的化合物。
补充和替代药物(CAMs)
缓解更年期的药物，如植物雌激素补充剂和黑升麻，很受欢迎，但往往缺乏疗效的科学证据。与有毒的蓝升麻不同，黑升麻的功效有限，存在安全隐患。针灸的效果并没有超过安慰剂，而认知行为疗法可以缓解症状，并对情绪和睡眠有额外的好处。
Non-Hormo最终总统但治疗
一些非激素药物偶然发现对VMS有效。诸如选择性血清素再摄取抑制剂/选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRI/SNRIs)、加巴喷丁和可乐定等药物是常用的处方。值得注意的是，下丘脑中神经递质的发现导致了神经动蛋白3B (NK3B)拮抗剂的开发，该拮抗剂对VMS具有重要的治疗前景。
性激素疗法
雌激素，单独给药或与孕激素，是更年期症状的主要治疗方法，通常通过口服或透皮方法给药。每一种都有特定的代谢影响，口服途径影响脂质谱和凝血蛋白。伴随孕激素治疗是必要的，以防止子宫内膜问题，未子宫切除术的妇女。激素疗法对乳腺癌等疾病的影响仍然存在争议。
处理有限公司围绝经期的注意事项
由于卵巢功能的间歇性，控制围绝经期的症状可能更具挑战性。方法在全球各不相同，但通常涉及激素避孕药。建议对59岁以下或绝经10年内的妇女进行绝经期激素治疗(MHT)。长期随访研究表明，这种指导有其复杂性。
选择性雌激素受体调节剂及其应用
serm是针对特定组织的合成激素，有助于更年期管理。关键药物包括雷洛昔芬，它可以降低某些骨折和乳腺癌的风险。然而，它们可能会带来腿部抽筋等副作用，并增加某些严重疾病的风险。
卵巢组织保存
保存生育能力的技术，如卵巢组织的冷冻保存，可以推迟更年期，并在某些情况下增加怀孕的机会。这种治疗的伦理和影响仍然存在争议。
治疗泌尿生殖器萎缩
泌尿生殖器萎缩可以通过多种方法治疗，如阴道雌激素，脱氢表雄酮(DHEA)治疗和serm。然而，一些治疗方法可能会有副作用，或者缺乏全面的长期研究。
