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2024-04-27 19:57

新技术帮助患有1型糖尿病的孕妇更好地控制血糖水平

根据发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项新的随机试验,并在汉堡举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)会议上发表的一项新试验(10月2日至6日),对于患有1型糖尿病的孕妇来说,与传统的胰岛素泵或多次每日注射相比,一种通过智能手机算法告知胰岛素剂量的技术可以帮助她们更好地控制血糖。

尽管监测血糖和输送胰岛素的系统有所改善,但怀孕期间荷尔蒙的变化和饮食模式的改变意味着大多数女性难以达到推荐的血糖目标。这意味着怀孕期间与1型糖尿病相关的并发症很普遍,每两个新生儿中就有一个受到影响。对婴儿来说,这些因素包括早产、出生后需要重症监护以及出生时体型过大,这会增加终生超重和肥胖的风险。怀孕期间低血糖、体重增加过多和高血压在母亲中很常见。

该研究的作者说,由于这些发现,这种技术现在应该提供给所有患有1型糖尿病的孕妇,以帮助改善母亲的血糖。

在这项研究中,研究人员试验了一种被称为混合闭环或人工胰腺的技术。该技术由智能手机上的一个算法组成,该算法与当前的连续血糖监测和胰岛素泵系统进行通信。该系统根据血糖水平每10-12分钟调整一次胰岛素剂量,这意味着它在整个怀孕期间持续对血糖水平的持续变化做出反应。他们将这项技术与目前的连续血糖监测和胰岛素系统进行了比较,在目前的系统中,由糖尿病专科产科团队支持的妇女每天对胰岛素剂量做出多次决定。

这项研究涉及124名年龄在18-45岁的1型糖尿病孕妇,她们每天接受胰岛素治疗。其中一半随机分配使用混合闭环技术,另一半使用传统胰岛素治疗(胰岛素泵或多种每日注射方法)。他们参加了大约24周(从10-12周)直到怀孕结束。这项研究在英格兰、苏格兰和北爱尔兰的9家NHS医院进行,得到了诺维奇临床试验单位和杰布健康研究中心的支持。

平均而言,孕妇使用混合闭环技术的时间超过95%。使用这项技术有助于在整个怀孕期间大幅降低母亲的血糖。与传统的胰岛素治疗方法相比,使用该技术的妇女在妊娠血糖水平的目标范围内花费了更多的时间(68%对56%,相当于在妊娠期间每天额外增加2.5-3.0小时)。在怀孕的前三个月,这是婴儿发育至关重要的时期,它是安全的。所有年龄段的母亲的血糖水平都在持续改善,无论她们之前的血糖水平或之前的胰岛素治疗如何。这些改善是在没有额外的低血糖事件和额外的胰岛素的情况下实现的。使用这项技术的女性体重增加也减少了3.5公斤(相当于7.7磅),怀孕期间出现血压并发症的可能性也更小。

重要的是,使用这项技术的妇女也减少了产前诊所的预约,也减少了与产科诊所团队的非工作时间通话,这表明这项技术也可以为孕妇和紧张的产科服务节省时间。

研究人员指出了一些局限性,包括目前的研究规模太小,无法对婴儿健康结果进行详细检查,而且他们的结果是针对CamAPS FX技术的,因此不能推断出闭环系统,血糖目标较高,可能不适用于怀孕期间。