2024-04-19 17:31

Impella CP泵显示心源性休克的生存益处

根据在美国心脏病学会年度科学会议上发表的一项研究,在心脏病发作后几小时内植入Impella CP微轴流泵可显著提高心源性休克患者六个月的存活率。心源性休克约占心脏病发作的5%至10%,是心脏病相关死亡的主要原因之一。当心脏突然不能泵出足够的血液来满足身体的需要时,心脏和其他重要器官的氧气就会被剥夺,如果不立即治疗,通常会导致死亡。这项研究达到了其主要终点,表明通过帮助恢复富氧血液流向身体,该装置可以帮助提高这些严重病例的生存率。丹麦欧登塞大学医院心脏病学教授、哥本哈根大学医院Rigshospitalet心脏重症监护室顾问、该研究的主要作者雅各布·e·m·厄勒医学博士说:“这是很长一段时间以来,我们第一次对心源性休克进行了积极的研究。”“我认为这将是一种常规设备,将用于这些病入膏肓的病人。”Impella CP是放置在心脏左腔内的一个小的经皮泵,它以每分钟3.5升的流速将含氧血液从左心室排出到身体。先前评估这种心脏泵和其他心脏泵对心源性休克的潜在益处的试验结果好坏参半。这项名为“危险休克”(DanGer Shock)的新试验是首个检测使用微轴流泵是否能提高st段抬高型心肌梗死(STEMI,最严重的心脏病发作类型)并发心源性休克患者生存率的试验。该试验在丹麦、德国和英国的14个中心招募了360名STEMI合并心源性休克的患者。院外心脏骤停并伴有昏迷和脑损伤风险增加的患者被排除在试验之外。研究人员随机分配患者接受标准治疗或标准治疗加Impella CP泵治疗。根据心源性休克的诊断时间,参与者在心导管实验室接受治疗前、治疗期间或治疗后12小时内被随机分组。在纳入分析的355名患者中,58.5%单独接受标准治疗的患者和45.8%接受Impella泵的患者在随机分组后6个月死亡;这项研究的主要终点——死亡率绝对降低了13个百分点,这有利于心脏泵的使用。此外,结果显示,在接受心脏泵的患者中,额外机械心脏支持、心脏移植或死亡的复合终点有所减少,但两组之间在出院天数方面没有差异。

然而,结果也显示,接受心脏泵的患者的并发症发生率明显更高,包括出血、肢体缺血、肾脏替代治疗和败血症。Møller说:“这不是没有成本的,我们在Impella治疗的患者中看到了更严重的并发症。”“总的来说,我们有了更多的并发症,但我们也挽救了生命。”Møller说,这项研究并不能推广到所有的心源性休克病例,因为该试验比以前的试验更具选择性,以确定最有可能从心脏泵的使用中受益的患者,例如,通过排除那些有脑损伤风险的患者。然而,他说,在这些患者群体中,结果可能会在北欧以外的大型中心推广,这些中心拥有必要的专业知识来使用该设备。亚组分析表明,血压极低的患者和有不止一条冠状动脉病变的患者可能会从Impella泵中获益更多。Møller说,需要进一步的研究来评估更多不同患者群体的益处,并检查机械支持的持续时间如何影响严重并发症的发生率,并确定进一步优化实践的机会,以最大限度地减少并发症。这项研究是由丹麦心脏基金会和Abiomed/强生公司(Impella CP的制造商)资助的。该研究报告同时发表在《新英格兰医学杂志》的网上。mr øller将于2024年4月7日(周日)美国东部时间上午11:15 /世界标准时间15:15在B203会议室举行新闻发布会。Møller将介绍这项研究,“经皮经瓣膜微轴流泵在梗死相关心源性休克中的应用”。2024年4月7日,周日,东部时间上午9:45 / UTC时间13:45在B-1大厅主帐篷公布危险冲击试验结果。