美国心脏病学会(American College of Cardiology)年度科学会议上发表的一项研究显示，心脏病发作后服用受体阻滞剂并不能显著降低心脏泵血能力正常的人的死亡风险或第二次心脏病发作的风险，即射血分数达到50%或更高。
研究结果对所有心脏病患者常规使用-受体阻滞剂的做法提出了质疑，这种做法几十年来一直是治疗心脏病的主要手段。大约50%的心脏病幸存者不会经历心力衰竭。在这些患者中，研究发现，服用受体阻滞剂的患者和未服用受体阻滞剂的患者在任何原因导致的死亡或新的非致命性心脏病发作的复合主要终点方面没有差异。
当心脏肌肉变得太弱或僵硬而不能有效地泵血时，就会发生心力衰竭。它主要是根据左心室射血分数来评估的，这是每次心跳时从心脏左心室排出的血液比例。射血分数高于40%-50%被认为是正常的。受体阻滞剂通过抑制某些激素(如肾上腺素)来降低血压，从而使心跳加速。许多临床医生在心脏病发作后给所有患者开β受体阻滞剂，通常至少持续一年，甚至经常持续患者的余生，因为有证据表明它们可以帮助预防第二次心脏病发作。然而，研究人员说，导致这种常规使用受体阻滞剂的临床试验是在许多新方法出现之前进行的，这些新方法现在广泛用于打开阻塞的动脉。“当时，心肌的损伤比我们今天看到的更大，我们没有可能像今天这样通过经皮冠状动脉介入治疗和支架重建病人的血管，”Yndigegn说。“我们今天看到的是更小的心肌梗死，它们不会对心肌造成同样程度的损害。”考虑到这一变化，为了阐明受体阻滞剂的潜在益处，REDUCE-AMI研究在瑞典、爱沙尼亚和新西兰的45个中心招募了5020名接受急性心脏病发作治疗的患者，他们参加了SWEDEHEART注册。所有患者的射血分数均为50%或更高，在心脏病发作后一周内进行超声心动图检查。其中一半被随机分配接受长期受体阻滞剂药物治疗，其余的不服用受体阻滞剂。在中位3.5年的随访期中，两组在复合主要终点或次要临床终点(如心力衰竭、心房颤动或胸痛和呼吸短促等症状)的发生率上没有显著差异。在中风、异常低血压或昏厥等安全终点方面也没有差异。研究人员表示，在该患者组中观察到的-受体阻滞剂缺乏相关的益处，可能会使许多患者从服用这些药物的负担中解脱出来，使他们避免诸如情绪障碍、疲劳和性功能障碍等副作用。“许多患者报告了这些药物的副作用或疑似副作用，所以我认为这一发现将对成千上万的患者产生影响，”Yndigegn说。这项研究没有安慰剂对照组，参与者知道他们被分配到哪一组。虽然这种非盲法可能会引入偏见，但研究人员表示，这不太可能对死亡和心脏病发作等结果产生影响。Yndigegn说，研究结果应该可以推广到进行研究的人群之外，并补充说，其他观察性研究正在进行中，可以帮助阐明在不同人群中常规使用受体阻滞剂。研究人员计划分别分析与生活质量和性健康相关的结果。这项研究由瑞典研究委员会、瑞典心肺基金会和斯德哥尔摩县议会资助。这项研究同时发表在新英格兰医学杂志的网上。2024年4月7日(周日)美国东部时间上午11:15 /世界标准时间15:15在B203会议室举行的新闻发布会上，Yndigegn将与媒体见面。Yndigegn将于2024年4月7日星期日美国东部时间上午9:45 /世界标准时间13:45在B-1大厅主厅展示这项研究，“急性心肌梗死后长期β受体阻滞剂治疗和保留左心室射血分数- REDUCE-AMI试验”。
