15年前，丹麦的一项大规模人口研究发现，辅助生殖技术出生的婴儿患脑瘫的风险显著增加。
尽管绝对风险很小，但当时的研究表明，脑瘫是与体外受精相关的最大发育性出生缺陷风险，也是其总体安全性的一个问题。
现在，另一项利用丹麦、芬兰和瑞典出生队列数据的大规模人口研究发现，在过去20年里，试管婴儿患脑瘫的风险下降了50%以上，研究人员说，这在很大程度上是因为试管婴儿双胞胎出生率的降低。
今天，哥本哈根大学医院Rigshospitalet的Anne Lærke Spangmose博士在ESHRE在线年会上介绍了这项研究的结果。
该研究包括三个国家试管婴儿出生队列，第一个出生于1990年至2010年的丹麦，第二个出生于1990年至2010年的芬兰，第三个出生于1990年至2014年的瑞典，共111844名儿童。
这些婴儿被分为6组:1990-1993年、1994-1998年、1999-2002年、2003-2006年、2007-2010年和2011-2014年出生的婴儿。丹麦和芬兰的国家健康记录被跟踪到2014年，瑞典的国家健康记录被跟踪到2018年，并与近500万自然怀孕儿童的记录进行了比较。
在研究结果中，脑瘫的风险仍然很明显，但总体患病率在六个时间段内持续下降——从1990-1993年每1000名活产儿中有12.5例下降到2011-2014年每1000名活产儿中有3.4例。
相比之下，在整个研究期间，自然怀孕儿童的患病率仅略有下降——从4.3‰下降到2.1‰。然而，在试管婴儿出生的独生子女中，脑瘫的患病率从8.5‰(1990-1993年)下降到2.8‰(2011-2014年)，但试管婴儿双胞胎的患病率保持稳定，为10.9‰。
Spangmose博士说，研究结果提供了强有力的证据，证明减少体外受精治疗后出生的双胞胎数量可以降低体外受精人群中脑瘫的风险——实际上降低到与自然受孕的人相当的水平。
她指出，在过去的20年里，试管婴儿治疗后双胞胎出生率有了相当大的下降，特别是在欧洲和北欧国家，试管婴儿双胞胎率从20世纪90年代的近25%下降到今天的不到5%，与自然怀孕背景人群中2%的双胞胎率没有太大区别。
体外受精中多次分娩率的降低也带来了早产率的降低(多胞胎的最大产科风险)，这也被认为会增加脑瘫的风险。
因此，虽然脑瘫的确切原因在很大程度上是未知的，但早产、低出生体重和双胎分娩是已知的主要危险因素。脑瘫的患病率随着怀孕中胎儿数量的增加而呈指数级增长，主要被认为是早产和低出生体重风险增加的结果。
大规模登记研究现在表明，在21世纪初引入单胚胎移植政策后，在北欧国家出生的试管婴儿中，脑瘫的风险几乎消失了。
Spangmose博士说，这项研究的优势在于它的大样本量——24年来在丹麦、芬兰和瑞典出生的近11.2万名试管婴儿。
她补充说:“完全体外受精和自然受孕队列的纳入使我们的数据可靠，并允许评估体外受精中脑瘫的真实风险及其随时间的下降。”
