在最近发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上的一项研究中，一组研究人员调查了剧烈运动(VPA)对高危高血压患者发生轻度认知障碍(MCI)和可能的痴呆风险的影响。
背景
高血压影响着全世界三分之一的成年人，大大增加了患心血管疾病和痴呆症的风险，预计到2050年将影响超过1.75亿人。作为认知障碍(包括轻度认知障碍、阿尔茨海默病和血管性痴呆)的关键可改变危险因素，高血压对认知健康的影响是深远的。
收缩压干预试验记忆和认知在降低高血压(SPRINT MIND)研究强调，强化血压控制可以预防认知障碍。
虽然身体活动(PA)也能减缓认知能力下降，但获得最大益处的最佳量和强度尚不清楚，需要进一步研究以确定降低高危高血压患者认知功能障碍风险的最有效的PA方案。
一个关于这项研究
目前的事后分析使用了SPRINT MIND研究的数据，该研究是SPRINT试验(NCT01206062)的一部分，其中包括9361名50岁及以上患有高血压和高心血管疾病风险的非糖尿病美国成年人。
该试验比较了强化(目标收缩压<120毫米汞柱)和标准(目标收缩压<140毫米汞柱)血压治疗对各种健康结果的影响，包括心肌梗死、中风、心力衰竭和认知功能。由于强化治疗组的显著疗效，试验提前终止。
这项研究的重点是强化血压治疗对轻度认知障碍和可能的痴呆发病率的影响。数据来自美国国家心肺血液研究所，所有参与者均提供知情同意。在基线、2年和4年以及研究结束时进行认知评估。
参与者分为低VPA组(<1次/周)和高VPA组(≥1次/周)。排除包括显著的身体限制或缺失的数据，导致7670名参与者。
统计分析使用Cox比例风险模型来检查VPA与认知结果之间的关系，并进行敏感性分析，考虑竞争风险和其他合并症。采用SAS和R软件进行分析。
研究结果
总体而言，参与者的平均年龄为70.0岁(标准差(SD) 9.2)，其中34.5%为女性，59.4%为白人。值得注意的是，59.3%的参与者报告每周至少参与一次VPA，将他们置于高VPA类别。
与高VPA组相比，低VPA组的参与者更有可能是女性，当前吸烟者，受教育程度较低，体重指数(BMI)较高，慢性肾脏疾病(CKD)患病率较高，并且需要更多的抗高血压药物。
在最长7.4年的随访中(中位数[25%，75%]= 4.5[3.6,5.9]年)，有570例确诊的MCI事件，273例可能的痴呆事件，759例MCI/可能痴呆合并事件。
与低VPA组相比，高VPA组的MCI、可能痴呆和MCI/可能痴呆合并结果的发生率分别为6.5%比8.8%、3.1%比4.3%和8.7%比11.7%。
同样，高VPA组每1000人年的事件发生率较低:MCI为13.9比19.7，可能的痴呆为6.3比9.0，综合结果为18.5比25.8。
低VPA组认知功能障碍的累积发生率(CI)显著增高。在调整了社会人口学因素后，与低VPA组相比，高VPA组的MCI(风险比(HR) = 0.80, 95% CI: 0.67-0.95)和MCI/可能痴呆(HR = 0.82, 95% CI: 0.70-0.94)的风险显著降低。
较高的VPA与较低的痴呆风险之间的关联接近显著性(HR = 0.80, 95% CI: 0.63-1.02)。对其他因素的进一步调整并没有改变这些关联。年龄和种族有显著的异质性，75岁以下和黑人参与者的相关性更强。
与未纳入分析的参与者相比，纳入分析的参与者在年龄、血压和强化降压试验组的随机化方面相似。被排除的参与者更有可能是女性，受教育程度较低，当前吸烟者，并且抑郁症，CKD和CVD的患病率较高。
考虑到竞争死亡风险，HR与主要分析保持一致。调整额外的合并症和排除早期MCI病例并没有显著改变结果，表明不同的VPA自我报告频率始终与较低的认知障碍风险相关。
结论
总之，无论收缩压治疗强度如何，与VPA频率较低的参与者相比，从事VPA的参与者患MCI和可能痴呆的风险较低。
结果在不同的亚组中是一致的，在年龄和种族上有一些差异。该研究强调了VPA作为一种潜在的低风险干预措施来保护高血压患者的认知功能。
