北卡罗莱纳大学教堂山分校的一名研究人员对妇女健康倡议(WHI)临床试验参与者进行的一项后续研究发现，与安慰剂组的参与者相比，服用雌激素加黄体酮联合激素治疗的女性在干预停止后患癌症的风险可能会增加。
然而，根据3月5日发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究，心脏病、中风和血栓的风险增加——在妇女健康倡议试验中接受治疗的妇女中发现——在研究人员停止治疗的三年中已经减少了。
这项研究的主要作者是Gerardo Heiss博士，他是北卡罗来纳大学公共卫生学院的流行病学凯南教授。
WHI对雌激素加黄体酮的试验——包括16608名健康的绝经后妇女——最初的目的是研究激素治疗对心血管疾病、癌症风险和骨折的影响。
研究人员发现，与接受安慰剂的女性相比，随机接受激素治疗的女性患乳腺癌和心血管疾病的风险增加，因此在参与者平均接受治疗5.6年后，该试验于2002年7月停止。
从那时起，Heiss和其他WHI合作机构的研究人员检查了15730名试验参与者的风险和收益，这些参与者在2002年7月至2005年3月期间接受了随访，之后他们停止了激素治疗。
研究人员发现，雌激素加黄体酮组“所有癌症”的年发生率(每年1.56% [n = 281])高于安慰剂组(每年1.26% [n = 218])。这反映了雌激素加黄体酮组患浸润性乳腺癌和其他癌症的风险更高。尽管在随访期间患乳腺癌的风险仍然升高，但风险低于试验结束时的风险。
Heiss说:“WHI的研究人员并没有期望在停止雌激素加黄体酮治疗后发现总体癌症风险增加。”“增加的风险很小，但随访确实表明，接受这种治疗的人患乳腺癌、肺癌、中风和死亡的风险更高。”因此，有必要通过健康的生活方式选择、风险因素控制和卫生保健从业人员建议的定期筛查活动进行预防工作。这对每个人来说都是一个很好的建议，不管他们是否像这项研究那样服用了3.5到8.5年的雌激素和黄体酮。”
风险和收益的总结(称为全球指数)包括冠心病、浸润性乳腺癌、中风、肺栓塞、子宫内膜癌、结肠直肠癌、髋部骨折和其他原因导致的死亡的结果。研究人员发现，随机分配接受雌激素加黄体酮的妇女的这一指标比安慰剂高12%，并且在干预停止后没有明显变化。
结直肠癌的发病率在两组之间没有显著差异，雌激素加黄体酮组的子宫内膜癌发病率更低。
海斯说，在随访评估中，两组之间心血管事件的风险是相当的，这意味着在试验期间分配给雌激素和黄体酮的妇女的风险增加在研究药物停止后减弱。
在干预后随访期间，两组女性的骨折风险在考虑的每种骨折类型中是相似的:髋部、椎体和其他骨质疏松性骨折。
海斯说:“停止使用雌激素和黄体酮后的随访证实了试验的主要结论，即在健康的绝经后妇女中不应使用联合激素治疗来预防疾病。”“对于停止激素治疗的女性来说，最重要的信息是需要通过医生继续预防和筛查所有重要的可预防疾病。”
