在最近发表在《英国医学杂志》上的一项研究中，研究人员调查了美国超加工食品(UPF)摄入量与全因和病因特异性死亡之间的关系。
背景
超加工食品是低质量、高能量密度、即煮即热的工业配方食品，在高收入国家的食品供应中占主导地位，在中等收入国家也越来越普遍。
这些食物通常添加了糖、盐、饱和脂肪、反式脂肪、加工过的碳水化合物和劣质纤维。它们还可能含有危险的添加剂和污染物。
大规模队列研究表明，超加工食品对健康有负面影响，如超重或肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、结肠癌、代谢综合征、抑郁症、绝经后乳腺癌，以及增加的任何原因死亡率。
然而，关于UPF摄入对死亡率结果的影响的研究不足。高质量的证据对于制定饮食建议和制定粮食政策至关重要。
一个关于这项研究
在目前基于人群的队列研究中，研究人员调查了UPF消费是否会增加任何原因死亡率或特定原因死亡率，特别是癌症死亡率。
研究人员对年龄在30-55岁之间的女性护士健康研究(NHS, 1984-2018，横跨11个州)参与者和年龄在40-75岁之间的男性健康专业人员随访研究(HPFS, 1986-2018)参与者进行了研究。
研究参与者包括74,563名女性和39,501名男性，没有心血管疾病、糖尿病或癌症史，排除了那些卡路里摄入量不合理或缺少UPF摄入数据的人。
参与者每两年完成一次关于他们的生活习惯和病史的调查问卷。研究人员每隔四年使用NOVA分类和半定量食物频率问卷来评估UPF摄入量。他们使用替代健康饮食指数-2010 (AHEI)评分来评估饮食质量。
随访时间从问卷返回日期算起至死亡或随访期终止(NHS为2018年6月30日，HPFS为2018年1月31日)，以先发生者为准。
子女通过邮局在返回的调查问卷中通报死亡情况，或通过国家死亡指数和重要州记录确定死亡情况。该小组利用《国际疾病分类》第八版(ICD-8)代码确定了死亡原因。
研究人员进行了多变量Cox比例风险回归模型，以确定UPF摄入量与心血管疾病、癌症和其他疾病(包括神经退行性疾病和呼吸系统疾病)引起的任何原因死亡和特定原因死亡之间关系的风险比(HR)。
研究协变量包括种族、民族、吸烟习惯、酒精摄入量、体力活动、体重、婚姻状况、糖尿病家族史、心血管疾病、癌症、更年期状况和绝经后激素使用情况。
结果
在中位随访期分别为31年和34年，总共记录了48,193例死亡，其中包括18,005名男性和30,188名女性。
按原因分层，13,557人死于癌症，11,416人死于心血管疾病，3,926人死于呼吸系统疾病，6,343人死于神经退行性疾病。
UPF摄入量较高的个体身体不活跃，年龄较小，体重指数升高，AHEI得分较低，吸烟的可能性增加。
与UPF摄入量中位数最低四分之一的个体(中位数为每天三份)相比，最高四分之一的个体(每天七份)的任何原因死亡率高出4.0% (HR, 1.0)，除心血管疾病和癌症外的死亡率高出9.0% (HR, 1.1)。
最低和最高地区的任何原因死亡人数分别为每10万人年1 472人和1 536人。
肉类、海鲜和家禽衍生的即食食品(如加工肉类)始终显示出与死亡的强烈关联，其HR值在1.1至1.4之间。
人工加糖和加糖的液体(HR, 1.1)、乳制品甜点(HR, 1.1)和UPF早餐食品(HR, 1.0)也会导致更高的任何原因死亡率。
然而，在基于AHEI评分的饮食质量的每个季度中，UPF摄入量与死亡之间存在不一致的关系。
相比之下，饮食质量的改善降低了每季度UPF摄入量的死亡率。在目前不吸烟和饮酒量较少的人群中，UPF消费与任何原因死亡率之间的关联更强。
研究发现，吃更多的超加工食品与全因死亡率略有增加有关，主要是由于家禽/海鲜/肉类类即食食品、含糖饮料、乳制品甜点和超加工早餐菜肴。
因此，在将upf纳入饮食标准时需要仔细考虑，并且出于长期健康原因应限制其摄入量。
然而，饮食质量对死亡率的影响比UPF摄入量更深远。进一步的研究可能会加强UPF评价，并证实不同群体的研究结果。
