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2024-05-09 20:25

化疗引起的贫血增加了局部乳腺癌复发的风险

4月1日出版的美国癌症研究协会期刊《临床癌症研究》(Clinical cancer Research)发表的一项研究显示,在化疗期间出现贫血的乳腺癌患者局部复发的风险几乎是没有出现贫血的乳腺癌患者的三倍。

“我们推测化疗/放疗与贫血之间可能存在相互作用,”首席研究员、奥地利维也纳医科大学外科高级顾问Peter Dubsky医学博士说。“这两种治疗方式对贫血患者的效果都较差。由于我们在无复发生存方面没有看到效果,因此与局部辅助治疗的相互作用可能发挥更重要的作用。”

Dubsky和他来自奥地利乳腺癌和结直肠癌研究小组的同事检查了一项随机临床试验的数据,比较了辅助激素治疗和他莫昔芬与环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶(CMF)的标准治疗。试验中的所有妇女均为绝经前妇女,雌激素和/或孕激素受体呈阳性。接受保乳手术的患者接受强制性放疗。接受改良乳房根治术的妇女可选择放射治疗。

在目前的分析中,研究人员关注的是CMF组424名患者的贫血数据,因为接受激素治疗的患者贫血率较低。他们检查了局部无复发生存、无复发生存和总生存。

接受CMF化疗的患者中有18.2%出现贫血。贫血定义为在辅助治疗结束后3个月的第一次随访期间,化疗期间至少有一次血清血红蛋白水平低于12 g/dL。

中位随访61个月后,39例局部复发发生:无贫血患者6.9%,贫血患者19.5%。5年复发率在非贫血患者中为8.2%,在贫血患者中为19.6%。根据这项研究,无贫血患者的局部无复发生存期明显长于贫血患者。

其他显著增加局部无复发生存率的因素是诊断时年龄较小和淋巴结状态阴性。研究人员说,贫血与肿瘤大小、术后放疗或手术类型之间的任何关系对局部无复发生存没有影响。

无复发生存率与贫血的存在与否无显著差异。杜布斯基说:“当远距离或对侧事件作为分析的一部分时,似乎没有什么不同。”“这种影响仅限于局部复发。对这一限制的任何解释都纯属猜测。”

总体生存率没有明显的差异,但杜布斯基说,考虑到患者的数量和随访的时间,他怀疑是否会看到差异。他说,需要10到15年的随访才能观察到任何显著的差异。