在最近发表在《电子生物医学》上的一项研究中，研究人员调查了环境热暴露对患有不同数量和组合慢性病的个体住院治疗的影响。
他们的研究结果表明，随着慢性病数量的增加，特别是在老年人、男性和非土著居民中，与热暴露相关的住院几率也在增加，这突出了在热健康行动计划中，将多病作为一个独特和脆弱的亚群来解决的重要性。
背景
暴露于炎热天气对人类健康构成风险，促使制定热健康行动计划(HHAPs)，通过早期预警和干预战略减轻这些风险。
虽然患有心血管疾病等特定慢性疾病的人被认为容易受到热的影响，但多病(患有多种慢性疾病)对热相关健康风险的影响尚不清楚。
尽管多种疾病普遍存在，但关于其与热健康风险的关联的证据有限，这阻碍了HHAPs的细致定位。
此外，需要提醒医院和卫生服务机构注意热浪期间患者数量可能增加，以便做好充分准备。
一个关于这项研究
本研究旨在通过调查不同数量和组合的慢性疾病患者的热暴露与住院之间的关系来解决这些差距，揭示受影响最大的具体情况，并强调在热健康规划中考虑多病的重要性。
本研究使用了澳大利亚昆士兰州医院登记的数据，分析了2004年3月至2016年4月8个城市/社区的急诊住院情况。
收集的信息包括人口统计、临床数据和邮政编码水平的每日环境温度。
这项研究包括15岁及以上的个人，并将他们分为工作年龄和年龄较大的群体以及土著和非土著类别。社会经济地位采用区域指数确定。
使用国际疾病分类代码确定了慢性疾病，重点是五组:心血管疾病、糖尿病、精神障碍、哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性肾病。
使用时间分层病例交叉设计评估环境热暴露与住院之间的关系，分析平均温度升高5摄氏度时的优势比(ORs)。根据年龄、性别、原住民身份和社会经济地位进行亚组分析。
此外，进行敏感性分析以测试结果的稳健性，包括将帕金森病作为慢性疾病组，并调整热暴露的潜在收获效应。
发现
该研究分析了昆士兰州8个城市/社区的2,263,427例住院治疗情况，涵盖了患有不同慢性疾病的个人。
与工作年龄的个体相比，老年人(≥65岁)患多种慢性病的比例更高，男性和土著人患各种慢性病的比例也略高。
一个人因任何原因住院的几率都随着他们患有慢性病的数量而增加。对于非土著居民、男性和老年人来说尤其如此。
具体而言，与没有慢性疾病的老年人相比，患有多种慢性疾病的老年人与平均温度升高5°C相关的住院率显著更高，范围从1.00到1.13。
在慢性疾病中，哮喘/慢性阻塞性肺病和慢性肾脏疾病，无论是单独还是与其他疾病合并，都与住院的最大or相关。
心血管疾病和其他慢性疾病的住院人数最多，这可能归因于高温。
在患有多种疾病的个体中，即患有两种或两种以上慢性病的个体，因各种疾病(包括传染病和寄生虫病、泌尿系统疾病和与热有关的疾病)住院的ORs随着平均气温升高5°C而显著增加，表明脆弱性增加。
敏感性分析证实了主要研究结果在不同条件和温度指标下的稳健性，确保了研究结论的可靠性。
结论
这项研究强调了一些关于炎热天气下慢性病和住院之间关系的重要发现。
首先，住院的可能性随着慢性病的数量增加而增加，特别是在老年人、男性和非土著人中。
哮喘/慢性阻塞性肺病和慢性肾脏疾病，无论是单独还是合并其他疾病，都与住院的可能性最大有关。
其次，在炎热的天气中，患有多种疾病的个体因特定原因住院的几率显著增加，特别是泌尿系统疾病、热相关疾病、传染病或寄生虫病。
这项研究暗示了热健康行动计划的意义，即优先考虑高危亚群，如那些患有多种疾病的人，在热浪期间进行有针对性的干预。
该研究的优势包括对慢性疾病类型和组合的全面分析，使用全州数据提供代表性样本，以及采用先进的分析方法。
然而，局限性包括对五组慢性疾病的限制，潜在的暴露测量偏差，无法调整湿度，以及研究的观察性质，这排除了建立因果关系。
需要进一步研究慢性病的持续时间和严重程度对热健康风险的影响，并制定有效的策略来降低多病个体的热相关健康风险。
