在最近发表在《精神病学研究病例报告》杂志上的一项研究中，研究人员介绍了一名27岁的非裔美国女性的病例，她患有精神分裂情感性障碍，患有纤维肌痛，这是一种以慢性疼痛为特征的神经系统疾病。该妇女报告说，她用药房购买的强效大麻进行自我治疗，剂量逐渐增加，以抑制疼痛，但副作用是认知功能障碍、严重疲劳、睡眠障碍、剧烈情绪波动以及自杀倾向。
令人鼓舞的是，旨在降低患者游离谷氨酸摄入量的饮食干预被发现减轻了她的疼痛，在仅仅一个月的饮食干预后，她自愿放弃了大麻的使用。结果发现，这反过来减轻了病人的精神症状，大大改善了她的生活质量，这表明大麻可能加剧了她先前存在的精神病。
本案例研究向大麻消费者，特别是那些尽管有精神病或类似精神健康状况的家庭或病史但仍自行用药的人发出警告，提醒他们我们目前关于大麻消费副作用的信息有限，并向临床医生发出警告，提醒他们使用大麻的危险，特别是强效大麻来源或高剂量大麻。
大麻——在对抗疼痛的战争中是福还是祸?
纤维肌痛是一种多症状的神经系统疾病，其特征是广泛的肌肉和身体疼痛、慢性疲劳、严重头痛、睡眠障碍、胃肠道不适和零星的情绪逆转，包括抑郁、自杀倾向和焦虑。除了抑郁和焦虑外，最近的研究还将过度的谷氨酸能神经传递和n -甲基- d -天冬氨酸谷氨酸受体拮抗剂(NMDAR)分别与纤维肌痛及其症状的表现和逐步升级联系起来。
不幸的是，尽管研究阐明了纤维肌痛与谷氨酸失调相关的机制，但迄今为止还没有针对这种情况的药物治疗。这促使世界各地的许多疼痛患者寻求替代止痛药，往往导致他们用大麻及其衍生物自我治疗。这反过来又使疼痛管理成为大麻消费的最主要原因，超过82.6%的加州大麻使用者、87%的密歇根州大麻使用者和80%的英国大麻使用者报告称，止痛是他们吸食大麻的主要用途。
令人震惊的是，基于人类关联的观察性研究和动物精神病模型系统显示，高浓度或大量的药物可导致精神病的表现或扩大，特别是在有精神分裂症等神经系统疾病病史或家族史的个体中。
一个关于这项研究
在目前的研究中，研究人员提出并讨论了一个27岁的非洲裔美国妇女患有纤维肌痛和共病分裂情感障碍的情况。通过问卷调查收集数据。它包括详细的症状史、干预失败的医疗记录以及患者目前使用大麻的效力和频率。饮食干预包括对患者进行深入的培训，让他们了解低谷氨酸饮食对纤维肌痛的益处，并建议他们食用天然含有高游离谷氨酸含量的食品(酱油、帕玛森奶酪和增强风味的食品添加剂)，因此应该避免食用这些食品。尽管患者在基线评估时略有超重，但不建议进行体力活动和热量干预。
干预持续了一个月，结束时进行了随访健康评估(体重)和问卷评估(纤维肌痛或分裂情感障碍相关症状的数量)。
研究结果
在为期一个月的研究中，患者报告97%的依从性推荐的饮食干预。研究发现，谷氨酸干预在降低患者的疼痛商方面非常有效——该病例报告的纤维肌痛或精神分裂情感障碍相关症状(基线时报告的19种症状在干预后减少到只有5种)，同时显著改善了他们的心理健康(焦虑和抑郁)。令人鼓舞的是，干预对患者的疼痛和情绪产生了如此深远的影响，以至于她在干预后自愿停止使用大麻。
值得注意的是，停止使用大麻进一步改善了患者的神经系统状况，减少了对垃圾食品的渴望，体重大幅减轻，焦虑和幻觉也减少了(后者从极其频繁减少到“罕见和轻微”)。这表明大麻可能直接导致先前存在的神经和精神健康疾病的恶化。
结论
越来越多的文献阐明了大麻这种多种精神活性化合物的混合物在加剧精神健康疾病方面的潜在作用。具体而言，大麻已被发现对5-羟色胺受体(5-HTRs)，香兰素亚型(TRPV)的瞬时受体电位通道和G蛋白偶联受体(GPRs)具有激动作用，同时也与NMDA受体相互作用。这些相互作用已被证明大大降低了小鼠帕金森病(PD)模型的疼痛耐受性。大麻及其衍生物进一步与谷氨酸突触信号有关，间接促进谷氨酸摄取增加，因此，当用作自用止痛药时，会产生滚雪球效应。
目前的研究既是对正在服用(或计划服用)大麻以缓解疼痛的患者的警告，也是对医疗从业者的提醒，即支持大麻在慢性疼痛治疗中有益的说法的科学知识有限。
文章修改
- 2024年5月7日-修正新闻标题错误:种姓研究改为案例研究。
