在最近发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究中，研究人员调查了世界卫生组织扩大免疫规划(EPI)对公共卫生的影响。
世界卫生大会于1974年设立了扩大免疫方案，标志着将疫苗接种的惠益扩大到所有人的重大承诺。世界卫生组织发起了一项倡议，到1990年为儿童接种麻疹、脊髓灰质炎、天花、百日咳、破伤风、白喉和结核病的初步疫苗。目前，扩大免疫计划包括针对所有年龄段的其他病原体的保护。覆盖更多疾病的疫苗接种计划的增长，导致保护的广度大幅增加。
一个关于这项研究
在本研究中，研究人员模拟了扩大免疫对公共卫生的影响。他们估计了世卫组织会员国在1974年6月至2024年5月期间通过接种疫苗预防14种病原体而预防的死亡人数、获得的全面健康年数(即避免残疾调整生命年数)以及获得的寿命年数。
实施了以下病原体/疾病的疫苗接种:结核病、黄热病、B型流感嗜血杆菌、白喉、日本脑炎、百日咳、麻疹、轮状病毒、脊髓灰质炎、风疹、侵袭性肺炎球菌病、破伤风、甲型脑膜炎和乙型肝炎。制定了一个标准框架，以评估每个充分接种疫苗的个人的影响。
该小组综合了来自世卫组织脊髓灰质炎信息系统、补充免疫活动数据库、免疫仪表板和疫苗影响建模联盟(VIMC)的疫苗覆盖率估计。总共评估了24种疫苗活性，并按疾病、疫苗、剂量、常规或补充免疫进行分层。建模以三种形式进行。
首先，通过模拟已发表的脊髓灰质炎和麻疹50年传播模型得出影响估计。其次，从2000年到2024年，VIMC传播模型扩展到乙型肝炎、轮状病毒、风疹、乙型流感嗜血杆菌、侵袭性肺炎球菌病和日本脑炎。第三，对结核病、百日咳、破伤风和白喉的静态疾病负担模型进行了升级。
这三种形式的建模可以捕捉个体和群体水平的疫苗效应。主要结果是估计扩大免疫方案对避免死亡、增加寿命、获得全面健康的年数以及因接种疫苗而减少的婴儿死亡率的比例的影响。此外，作为次要结果，这些措施由世界银行的收入阶层和地区进行评估。
发现
研究人员估计，1974年6月至2024年5月期间，针对14种病原体的疫苗接种计划避免了约1.54亿人死亡;其中包括避免了1.46亿5岁以下儿童死亡。此外，在此期间获得了102亿年的完全健康和90亿年的生命年。平均而言，他们获得了66年的完全健康和58年的寿命。
由于接种疫苗，避免了死亡，挽救了多年的生命，并获得了多年的全面健康。数据为1974-2024年累积数据。麻疹:避免死亡:9370万人;节省生命年:57亿;全面健康年:58亿。破伤风:避免死亡:2790万人;节省生命年:14亿;获得全面健康的年数:14亿。百日咳:避免死亡:1320万;节省生命年:0.8亿;全面健康寿命增加:10亿年。结核病:避免死亡:1 090万人;节省生命年:0.6亿;获得全面健康的年数:90亿。B型流感嗜血杆菌:避免死亡:280万;节省生命年:0.2亿;获得全面健康的年数:0.2亿。脊髓灰质炎:避免死亡:160万;节省生命年数:0.1亿;全面健康年增长:0.8亿。其他疾病:避免死亡:380万人;节省生命年:0.2亿;获得全面健康的年数:0.3亿。
值得注意的是，由于避免了脊髓灰质炎病例，8亿年的完全健康寿命得以延长。麻疹疫苗接种在50年内挽救了9370万人的生命，是世卫组织各区域和世界银行各收入阶层在所有年份挽救生命的最重要推动力。此外，自1974年以来，全球婴儿死亡率大幅下降，疫苗接种直接占这一成就的40%。
与1974年以来没有接种疫苗的假设情况相比，2024年10岁、25岁或50岁的个体在第二年的存活率估计分别高出44%、35%或16%。非洲和东地中海地区在生命周期生存概率方面的绝对增长最为显著，而欧洲地区则最低。另一方面，欧洲和西太平洋区域的相对收益最大，而非洲区域的收益最低。
结论
调查结果显示，自1974年以来，疫苗挽救了约1.54亿人的生命，其中大多数(95%)是五岁以下儿童。这意味着由于接种疫苗节省了90亿年的生命年，增加了102亿年的健康寿命。值得注意的是，麻疹疫苗接种是最重要的因素。
此外，疫苗接种对全球婴儿死亡率降低的近一半负有责任。因此，2024年出生的孩子的存活率每年将增加40%。此外，婴儿接种疫苗的生存益处可延长至50岁以上。最初死亡率高的地区有更可观的绝对收益，但相对收益较低。
