布里格姆大学的研究人员及其同事对美国最大的女性健康研究进行了长期随访，揭示了绝经期激素治疗、钙和维生素D补充以及低脂饮食模式在绝经后妇女中的作用。
全世界有超过11亿妇女处于绝经后状态。布里格姆妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)是麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员之一，该医院的作者和来自全国各地的其他主要专家最近发表了一篇综述论文，帮助回答了绝经后妇女健康中一些最紧迫的问题，并填补了改善绝经后健康的关键知识空白。利用妇女健康倡议(WHI)的数据，作者提出了关于绝经期激素治疗(HT)、钙和维生素D补充以及低脂饮食模式的指导。这篇评论论文发表在《美国医学会杂志》上。
根据WHI的长期随访(长达20年)，研究人员报告说，年轻女性(60岁以下)的不良事件发生率较低，与绝经后的女性相比，激素治疗的获益-风险比更有利。虽然HT不应该用于预防心脏病、中风、痴呆或其他慢性疾病，但WHI的研究结果支持其用于治疗中度至重度潮热、盗汗和其他更年期症状，这是fda批准的适应症。
“WHI的研究结果不应该被用作拒绝对有恼人更年期症状的早期绝经妇女进行激素治疗的理由。布里格姆妇女医院预防医学主任、《美国医学会杂志》新报告的第一作者JoAnn Manson医学博士说:“许多妇女都是治疗的好人选，在与临床医生共同决策的过程中，应该能够根据她们的需要接受适当和个性化的医疗保健。”曼森补充说:“女性现在也有更多的治疗选择，包括低剂量的雌激素，以贴片或凝胶的形式通过皮肤输送，这可能会进一步降低风险;非激素治疗也是可行的。”
关于钙和维生素D补充剂，WHI的结果不支持常规推荐这些补充剂预防所有绝经后妇女骨折。然而，钙和维生素D补充剂对于那些不能通过饮食摄入这些营养素的国家指南的妇女来说是合适的。最后，增加水果、蔬菜和谷物摄入量的低脂饮食模式并没有降低患乳腺癌或结直肠癌的风险，但在试验结束后的十多年里，它与乳腺癌死亡率的降低有关。
布里格姆预防医学部是WHI的先锋中心之一，它包括由美国国立卫生研究院发起的多中心随机试验。WHI是美国最大的女性健康研究，招募了超过16万名年龄在50-79岁之间的绝经后妇女，研究预防心脏病、癌症(尤其是乳腺癌和结直肠癌)和髋部骨折。超过68,000名妇女参加了随机临床试验，以测试更年期激素、钙加维生素D补充剂和低脂饮食调整对健康的影响。WHI的观察性研究解决了与健康老龄化和慢性疾病预防有关的广泛问题。
当WHI于1993年开始招募时，观察性研究报告说，绝经后妇女服用激素治疗比不服用激素治疗的妇女患心脏病、中风、痴呆、其他慢性病和全因死亡率的风险更低。
曼森说:“在20世纪90年代早期，每年有近1500万美国妇女接受激素疗法，而且激素疗法经常(而且越来越多地)被用于预防绝经早期和晚期妇女的心血管疾病和其他慢性疾病，无论患者是否有潮热或其他更年期症状。”然而，没有在绝经后妇女中进行的随机试验来评估HT预防慢性疾病的益处和风险。具有讽刺意味的是，唯一的雌激素随机试验是在男性身上进行的!”
WHI测试了当时最常用的HT配方。这项研究的目的不是评估激素疗法治疗潮热或其他更年期症状的效果，因为激素疗法的益处已经得到证实;这是fda批准的使用适应症。WHI之所以研究钙和维生素D补充剂，是因为它们之前主要是在骨质疏松症或低骨密度人群中进行的测试，之前没有临床试验评估过它们在绝经后有典型骨折风险的妇女中的益处和风险。之所以测试低脂饮食模式，是因为观察性研究表明，饮食中脂肪摄入量较高、水果和蔬菜摄入量较少的人患乳腺癌和结直肠癌的几率更高。
曼森说:“这份新的WHI报告首次为医疗保健提供者和公众提供了所有试验长期随访的临床信息。”
