世界上有数十亿人生活在离最近的拥有正常运转的血库的医院设施如此遥远的地方，他们被称为“血液沙漠”。布里格姆妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)和哈佛医学院(Harvard Medical School)的研究人员发起了一项新的全球合作，以解决农村地区血液极度缺乏的紧迫问题，并提出解决迫切血液需求的短期策略。布里格姆妇女医院是麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员之一。今天发表在《柳叶刀全球健康》杂志上的一篇论文详细介绍了这个名为“血液D.E.S.E.R.T.联盟”的新合作组织的建议。
“作为波士顿的一名创伤外科医生，我无法想象当我们的病人在遭受重大伤害后到达医院时没有血液。不幸的是，这是世界上大多数地方的现实，人们死于不必要的死亡，”主要作者Nakul Raykar说，他是布里格姆妇女医院的创伤外科医生，哈佛医学院的外科助理教授，也是血液D.E.S.E.R.T联盟的创始主任。“建立和资助足够的功能性血库以满足世界的需求将需要几十年的时间。但是我们不需要等待，即时的、低成本的解决方案已经存在，今天就可以实施。”
血液制品不仅是外科手术和创伤护理，而且是广泛医学治疗的重要组成部分。例如，血友病患者需要输入从献血者血液中纯化的凝血因子。血液制品还广泛用于产科并发症，如产后出血、流产、异位妊娠等。根据Raykar的说法，缺乏血液是中低收入国家(LMICs)如此多创伤后死亡的主要原因，在一些研究中高达50-60%，而在美国等高收入国家的发达创伤系统中，创伤后死亡率为1-2%。
农村地区的血液获取受到若干因素的影响，包括本身缺乏血液、费用高以及医疗点与任何可获得的血液供应之间距离遥远。由于这些因素中的一个或多个，世界上大多数人生活在所谓的血液沙漠中，在这些地区，至少75%的病例无法满足血液成分的临床需求。
这篇新论文总结了来自全球各地的卫生和医学专家全球联盟的结论，概述了卫生保健专业人员和政府可以通过几种适合在短期内实施的干预措施显著增加全球输血可及性的方法。
血液短缺并不是limc独有的问题——美国红十字会最近宣布美国出现紧急血液短缺，因为美国献血者的数量达到了过去20年来的最低水平——但在只有几小时路程的市中心有血库的医院的情况下，这个问题变得更加严重。研究人员估计，每年40%的献血是在高收入国家收集的，这些国家的人口占世界人口的16%，使世界上大部分地区得不到充分的服务。
Blood D.E.S.E.R.T联盟，即通过紧急远程输血新战略提供血液联盟，与11个国家的参与者进行了为期三个月的一系列视频会议和现场研讨会，确定了卫生系统在此期间改善血液获取的紧急研究、政策和实施重点。
他们提出的解决方案包括民用步行血库，这是一种适用于民用环境的军事策略，在这种情况下，社区内的志愿者准备好并能够在短时间内献血，这样农村地区就不必完全依赖中央储存，以及术中自动输血，在医疗过程中，病人自己的血液被再循环。
Raykar说:“这些解决方案不能取代一收到通知就能立即获得的安全血液供应，因为它们都有自己的后勤缺陷。”“然而，在没有其他血液可用的地区，任何将血液提供给需要血液的人的解决方案都应该是优先考虑的。而这些策略实际上已经经过了实战检验。”
研究人员提出的另一种将血液库送到患者手中的策略是无人机运送。他们指出，与其他策略相比，这将需要更大的投资来安全实施，而且无人机本身不太可能有效解决血液沙漠中发现的大规模血液短缺问题。然而，无人机可以在综合战略中发挥重要作用，并可以补充其他干预措施。
“所有这些解决方案都可以协同工作，”雷卡尔说。“这一切都是为了建立一个短期系统，以支持无法获得血液的地方，同时我们为全球血液危机制定长期、可持续的解决方案。我们提出的建议是朝着正确方向迈出的有力一步，但还有很多工作要做。”
血液D.E.S.E.R.T联盟的使命是建立消除世界血液沙漠所需的研究、教育和实施议程。从布里格姆妇女医院和哈佛医学院到世界各地的17个机构(美国陆军外科研究所;世界卫生组织，日内瓦;华盛顿特区国立儿童医院;加纳国家血液服务中心，阿克拉;爱尔兰皇家外科学院，都柏林;基督教医学院，韦洛;匹兹堡大学)，分布在10个国家。
