在最近发表在《柳叶刀数字健康》(The Lancet Digital Health)上的一项研究中，一组研究人员评估了四种基于学校的在线干预措施的长期有效性，这些干预措施旨在预防青少年的心理健康和物质使用障碍，并在72个月的随访中进行了测量。
背景
在全球范围内，精神健康和药物使用障碍的成本在美国为2.4万亿美元，预计到2030年将翻一番。趋势显示，青少年心理健康问题日益严重，2019年冠状病毒病(COVID-19)加剧了这一问题。
虽然世界各地较年轻的青少年开始饮酒的时间较晚，但15至18岁之间的饮酒量显著增加。
需要进一步研究以确定预防工作的长期可持续性，并使干预措施适应不断变化的青少年和社会需求。
一个关于这项研究
本研究在2013年9月至2016年12月期间，在新南威尔士州、昆士兰州和西澳大利亚州的71所学校进行了一项四组、多中心、集群随机试验，追踪了6386名青少年。
学校被随机分配到四种干预措施中的一种:气候学校联合(CSC)、气候学校物质使用(CSSU)单独、气候学校心理健康(CSMH)单独或标准健康教育。在他们同意的情况下，在60个月和72个月时再次联系参与者进行随访。
干预措施包括18个课堂课程，采用社会学习和认知行为治疗原则，重点关注心理健康和药物使用。CSSU和CSMH的干预措施分别专门侧重于药物使用和心理健康，减少了目标课程的数量。
由于人员流失率高，为期84个月的随访被取消，将资源集中在早期评估上。后续行动包括基于网络的调查，挽留措施包括财务激励和多种沟通策略。
评估的主要结果是酒精和大麻的使用以及焦虑和抑郁的症状，使用有效的自我报告措施。
分析利用多层次混合效应回归模型，考虑到数据的聚类性质，并通过意向治疗进行分析，以提供对这些干预措施长期疗效的见解。
研究结果
2013年9月至2016年12月期间，该研究招募了来自新南威尔士州、昆士兰州和西澳大利亚州71所学校的6386名学生。参与者被分为四组:标准教育组1,556人，CSSU组1,739人，CSMH组1,594人，CSC组1,497人。
该研究在基线后对这些参与者进行了长达72个月的随访，重点关注那些在30个月的随访中没有拒绝进一步接触的人。意向治疗分析包括所有原始参与者，基线时平均年龄为13.5岁，其中一半以上为女性。
60个月和72个月的随访评估显示，各组的参与率各不相同，CSC组表现出相当大的保留率。该研究未观察到不良事件。
在酒精消费方面，虽然每周饮酒和大量间歇性饮酒在对照组中随着时间的推移而增加，但这些增加在CSC组中明显较慢。
然而，在72个月的随访中，CSC组与其他组在每周饮酒或重度间歇性饮酒的概率上没有显著差异。
同样，对照组每月大麻使用量增加，但随着时间的推移，干预组之间的变化没有显著差异。
在对照组中，包括抑郁和焦虑在内的心理健康结果随着时间的推移略有增加，在整个随访期间，两组之间的显著变化证据很少。
敏感性分析调整了与结果和减员相关的基线协变量，显示出类似的趋势，尽管效果估计的不确定性增加。
结论
总而言之，该研究评估了一项以学校为基础的预防计划的有效性，该计划针对的是72个月内中学生的心理健康和物质使用障碍。研究发现，CSC干预显著减缓了每周饮酒和重度间歇性饮酒的增长。
然而，CSC组和对照组之间的基线差异缓和了这些发现，这可能会影响结果。
敏感性分析进一步降低了这些结果的确定性，显示两组在酒精使用障碍、大麻使用和精神健康症状方面的长期差异极小。
研究表明，虽然这些项目可以在一开始减轻某些行为，但它们的长期效果可能需要持续的干预。
