两个分开的我对来自世界各地的临床试验进行了分析，这些试验在绝经后早期乳腺癌妇女中测试了他莫昔芬与芳香化酶抑制剂药物的对比，结果都得出了相同的结论:芳香化酶抑制剂在预防乳腺癌复发方面更有效。
与单独使用他莫昔芬的女性相比，使用芳香化酶抑制剂的患者在诊断后6-8年的癌症复发率降低了3%以上。
其中一项研究还发现，芳香酶抑制剂的使用者生存率显著提高(1.6%)，但研究人员表示，自治疗以来，还没有足够的时间来自信地判断一种药物在拯救生命方面是否优于另一种药物。联合分析结果将在癌症治疗与研究中心-美国癌症研究协会(CTRC-AACR)第31届圣安东尼奥乳腺癌年度研讨会上发表。梅奥诊所肿瘤学教授James Ingle医学博士代表芳香酶抑制剂概述组(AIOG)发表了研究结果，他说:“他莫昔芬是一种很好的药物，但看起来芳香酶抑制剂可能更好。”
他说:“这些发现的重要性可以从今年仅美国就有8万到9万名妇女接受内分泌治疗这一事实中看出。”“虽然癌症复发率的3%差异可能看起来不多，但这可能意味着数千名女性可以免于乳腺癌复发。”
这个国际小组包括所有主要临床试验的领导者，这些试验测试了芳香酶抑制剂对使用他莫昔芬的影响。AIOG是早期乳腺癌试验协作组(EBCTCG)的一个子集，EBCTCG是一个全球性的研究人员组织，研究用于治疗乳腺癌的所有随机证据，以发现从检查单个试验中不明显的见解-一种被称为荟萃分析的技术。AIOG的合作由英国伦敦皇家马斯登医院的Mitch Dowsett教授领导。
他莫昔芬和芳香酶抑制剂被广泛用于预防或治疗雌激素受体阳性(ER+)肿瘤的复发，雌激素受体阳性占所有乳腺癌的70%至80%。
Dowsett教授说，虽然他莫昔芬和芳香酶抑制剂药物(包括阿那曲唑、依西美坦和来曲唑)的个别研究发现芳香酶抑制剂有益，但汇集和检查所有这些研究的数据至关重要。“这种分析提供了关于生存等终点的知识，并使我们有信心预防乳腺癌复发的改善适用于所有亚组患者，但那些复发风险最大的患者获益最多。”即使是大规模的个体试验也不可能做到这一点，”他说。“国际社会已经走到一起来做这件事。”
研究人员将主要研究分为两组。队列1包括临床试验，其中患者随机接受他莫昔芬或芳香酶抑制剂治疗5年。两项试验(ATAC和BIG 1-98)纳入了9856例患者。队列2包括乳腺癌患者接受他莫昔芬治疗2到3年的研究，然后随机选择用他莫昔芬完成他们5年的辅助内分泌治疗，或者在剩下的5年治疗中接受芳香化酶抑制剂。这些研究(ABCSG 8, ARNO 95, IES/BIG 2-97, ITA)纳入了9015例患者。
AIOG研究人员发现，在队列1中，开始治疗5年后，使用芳香化酶抑制剂的妇女的复发率比接受他莫昔芬的妇女低2.9%;在诊断后8年，复发率下降到3.9%。英格尔博士说，两组患者的生存率没有统计学上的显著提高。他说:“我们需要对这些患者进行更长时间的随访，10到15年，以确定对生存率的影响。”
在队列2中，随机化6年后，与继续使用他莫昔芬的女性相比，改用芳香化酶抑制剂的女性乳腺癌复发风险降低了3.5%。使用芳香酶抑制剂的患者死于疾病的风险也降低了1.6%——这在统计学上是一个显著的差异，Ingle博士说。
Dowsett教授补充说:“这些数据应该让临床医生和他们的患者更有信心了解这些治疗早期乳腺癌的相对有效性，但重要的是要注意，每种药物都有自己的一组副作用，这些也需要在治疗决策中加以考虑。”
研究人员将在未来继续挖掘数据，具体项目正在由AIOG调查人员规划阶段。Ingle博士说:“荟萃分析过程提供了比单个临床试验更了解癌症治疗的潜力。我们知道的越多，医生就能更好地治疗他们的病人。”
