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2024-05-05 18:55

患有围产期抑郁症的妇女死亡风险较高

《英国医学杂志》(The BMJ)上发表的一项关于瑞典分娩的新研究报告称,在怀孕期间或怀孕后患有抑郁症的女性死于自然和非自然原因的风险更高。增加的风险在诊断后的一个月达到顶峰,但在之后的18年里仍会保持高水平。

患围产期抑郁症的妇女,也就是在怀孕期间或分娩后不久患上抑郁症的妇女,通常死于自然原因的可能性是正常情况下的两倍,在大多数情况下,死于非自然原因。与没有这种抑郁症的女性相比,她们犯这种错误的可能性要高6倍。风险增加在诊断后30天内达到峰值,但在18年后仍保持较高水平。

这些是一项大型队列研究的结果,该研究使用了瑞典医疗出生登记册的数据,该登记册有效地包含了瑞典自1973年以来的所有出生数据。

研究人员对2001年至2018年期间活产的女性进行了研究,比较了超过86,500名被诊断患有围产期抑郁症的女性,在怀孕期间或分娩后一年,以及同年分娩的超过865,500名同龄的对照组。

被诊断为产后抑郁症(分娩后的抑郁症)的女性患病风险最高,这证实了之前小型研究的发现。被诊断为产前抑郁症(怀孕期间的抑郁症)的妇女还没有被研究得那么多,所以这方面的知识基础较小。沈博士和她的同事现在可以证明,患有产前抑郁症的妇女也有较高的死亡风险,尽管没有那么高。

研究人员比较了在怀孕前就有精神问题的围产期抑郁症妇女和没有这种问题的妇女的死亡率,发现两组的死亡率是一样的。

“因此,我们建议在怀孕期间不要停止有效的精神治疗,”沈医生说。

被诊断为围产期抑郁症的妇女往往出生在北欧地区,与没有被诊断为围产期抑郁症的妇女相比,她们的受教育历史较短,收入较低。

“一种假设是,这些女性寻求帮助的方式不同,或者产后得到的筛查服务程度不同,这意味着她们的抑郁症一旦被发现就会发展,而且会变得更糟,”最后一位作者、卡罗林斯卡医学院环境医学研究所助理教授吕东浩说。“我们的观点是,这些妇女特别脆弱,应该成为未来干预的重点。”

然而,卢博士认为,与其引入新的措施,不如更好地利用已有的措施。

“瑞典已经有很多优秀的工具,比如产后问卷来筛查产后抑郁症的症状,”卢东浩说。“我们需要强调,为所有孕妇提供产后和产前筛查,并提供必要的循证护理和支持是多么重要。”

这项研究是由几个机构资助的,包括瑞典健康、工作生活和福利研究理事会、瑞典研究理事会、卡罗林斯卡学院流行病学和生物统计学战略研究领域以及冰岛研究基金。