乔治城大学隆巴迪综合癌症中心的研究人员说，一项关于阿司匹林在乳腺癌治疗中的作用的新研究揭示了与健康公平和衰老有关的关键问题，这些问题对癌症和其他疾病干预试验具有广泛的影响。他们在4月29日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇随研究结果发表的社论中概述了他们的担忧(“阿司匹林难题:导航负面结果、年龄、衰老动力学和公平性”)。
这项名为“联盟试验”的研究是在研究人员注意到乳腺癌幸存者服用阿司匹林作为另一项心血管疾病临床试验的一部分后启动的。
为了证实这一观察结果，一项3期临床试验随机分配了患有非转移性高风险乳腺癌的志愿者，每天服用300mg阿司匹林或安慰剂。结果令人失望。这项研究在第一次中期安全性分析时被暂停，因为结果表明阿司匹林没有降低癌症复发的风险或提高生存率。
乔治敦大学的研究人员Jeanne Mandelblatt，医学博士，公共卫生硕士;坎迪斯·梅诺，医学博士;和巴里·哈德森博士提出了几个关于结果的重要问题。
例如，作者指出，尽管努力将各种群体纳入研究，但某些亚群体，如少数民族和那些高度暴露于系统性种族主义的群体，可能没有得到充分的代表。
他们写道:“这些群体中的一些人可能会经历慢性生活压力，这些压力会影响炎症，加速生物衰老，导致癌症风险、复发和死亡率的差异。”他们指出，这些人可能会从阿司匹林(一种抗炎药)中受益。
研究人员说，这个试验和其他试验的另一个问题是，实足年龄和生理年龄可能会影响试验的设计和结果。
他们写道，联盟试验的结果“提出了一个问题，即阿司匹林缺乏益处是否可以部分解释为生物年龄的变化，包括免疫和血小板功能的异质性，炎症反应和宿主-肿瘤微环境相互作用。”“因此，在设计未来的肿瘤学和其他疾病试验以促进健康公平时，仔细考虑衰老、癌症和差异的相互关系将是至关重要的。”
最后，研究人员说，临床医生可能会发现将新发现融入日常实践是一项挑战，因为结果表明缺乏干预效果以及许多未解决的问题。
尽管在乳腺癌幸存者中使用阿司匹林提高无侵袭性疾病存活的结果相当明确，但研究人员说，“……肿瘤学和初级保健提供者可能仍会考虑与彼此和患者讨论阿司匹林用于其他原因的潜在益处和危害。”
曼德尔布拉特得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所资助项目R01CA129769、R35CA197289和R35CA283926以及美国国立卫生研究院国家老龄研究所资助项目R01AG082348、R56AG068086和R21/R33AG075008的部分支持。哈德逊的部分研究得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所拨款R01CA276587的支持。
资助者在撰写这篇社论或决定是否发表这篇社论方面没有任何作用。
