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2024-05-05 08:55

许多儿童癌症幸存者没有接受推荐的乳腺癌筛查

1月28日出版的《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究表明,尽管有这样的建议,而且患乳腺癌的风险也在增加,但大多数因儿童癌症接受胸部放射治疗的年轻女性并没有接受适当的乳房x光检查。

接受胸部放射治疗儿科恶性肿瘤的妇女在年轻时患乳腺癌的风险显著增加。作者写道:“早在放疗后8年,患乳腺癌的风险就开始增加,乳腺癌诊断的中位数年龄在32岁到35岁之间。”据估计,到45岁时,接受中剂量至高剂量胸部放射治疗的女性中有12%至20%会被诊断出患有乳腺癌。

专家建议接受中高剂量胸部辐射的女性每年进行一次乳房x光检查,从25岁或辐射后8年开始,以最后一次为准。据估计,在美国大约有2万到2.5万名25岁或以上的女性接受了中剂量到高剂量的胸部放射治疗。根据这篇文章的背景信息,关于接受过胸部放射治疗的儿童恶性肿瘤妇女的乳腺癌筛查实践的公开信息有限。

纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医学博士Kevin C. Oeffinger及其同事进行了一项研究,包括625名年龄在25岁至50岁之间的儿童癌症幸存者,接受过胸部放射治疗,并参加了儿童癌症幸存者研究(CCSS),这是一组1970-1986年确诊的北美长期幸存者。参与者收到了一份包含114个项目的问卷。与年龄相仿的未接受胸部放射治疗的儿童癌症幸存者(n = 639)和CCSS组的兄弟姐妹(n = 712)进行比较。在联系的1976名癌症幸存者和兄弟姐妹中,87.9%的人参与了调查。

在25 - 39岁接受过胸部放射治疗(RT)的女性中,36.5%的人报告在过去2年内进行过乳房x光筛查;47.3%的人从未做过乳房x光检查;只有23.3%的人在前一年进行了筛查或诊断性乳房x光检查。

40 - 50岁接受胸部放疗的女性比年轻的女性更有可能报告乳房x光检查,76.5%的人报告在过去两年内进行了乳房x光检查,而没有胸部放疗的组为70.0%,CCSS兄弟姐妹组为67.0%。在这个年龄段接受胸部RT的女性中,只有52.6%的人定期进行筛查(4年内至少进行两次乳房x光检查)。这并没有显著高于没有胸部RT的女性,仅略高于CCSS的兄弟姐妹。

在所有组中,年龄较大的女性更有可能在前2年内接受过筛查或定期接受筛查。年龄每增加5年,报告乳房x光检查的可能性增加近2倍。25岁至39岁的女性进行乳房x光检查的最强预测指标是有医生推荐的检查,有医生推荐的女性报告做乳房x光检查的可能性是没有医生推荐的女性的3倍。

“总之,我们的研究表明,大多数患有儿科癌症胸部放射治疗的年轻女性,包括高危女性(霍奇金淋巴瘤幸存者),没有得到适当的筛查。这项研究的发现应该为临床医生和癌症幸存者进行有针对性的干预提供基础。”