在最近发表在《营养》杂志上的一项研究中，澳大利亚的研究人员调查了新生儿维生素D水平与25岁之前湿疹发展之间的潜在关系。他们发现，新生儿维生素D水平越高，患早发性持续性湿疹的几率越低，患早发性湿疹的风险越高。
背景
特应性皮炎或湿疹是一种常见的炎症性皮肤疾病，可能是由免疫紊乱和皮肤屏障功能障碍引起的，其潜在的病理生理机制尚不清楚。有证据表明，生命早期的维生素D水平可能在湿疹的发展中起作用。在日照较少的地区，维生素D缺乏症和湿疹患病率较高。免疫细胞中的维生素D受体提示其参与调节免疫反应。来自队列研究的证据表明，较高的脐带血维生素D水平与儿童早期湿疹风险降低之间存在联系。然而，对怀孕期间补充维生素D的妇女进行的临床试验得出了不一致的结果。目前的指南并没有普遍推荐这种补充剂，因为有关其对后代过敏性疾病影响的证据有限。
尽管认识到不同的湿疹表型，但没有研究探索纵向湿疹发展或表型与新生儿维生素D或25(OH)D3(其最稳定的循环形式)之间的关系。因此，本研究的研究人员旨在探讨新生儿血清25(OH)D3水平与1 - 25岁不同年龄段湿疹患病率和25岁前湿疹表型之间的关系。
一个关于这项研究
墨尔本特应性队列研究(MACS)追踪了223名有过敏性疾病家族史的婴儿，包括自报告的哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或严重的食物过敏，从出生到25岁。这些婴儿的父母出生在澳大利亚，社会经济地位很高。资料收集包括电话调查、临床检查和6个月及1、2、12、18和25岁时的皮肤点刺试验(SPT)。在18岁时，参与者同意使用他们的新生儿筛查卡，通过干血斑(DBS)测量新生儿25(OH)D3水平。
流行湿疹的定义是基于父母或自我报告的湿疹诊断或局部类固醇治疗皮疹。纵向湿疹表型通过潜在分类分析确定，结果分为以下亚类:早发性湿疹、早发性持续性湿疹、中发性湿疹、中发性持续性湿疹和轻微/无湿疹。根据湿疹和过敏原(牛奶、蛋清、花生、尘螨、猫皮屑和黑麦草)致敏来确定湿疹/致敏表型，并在每个年龄段将参与者分为特应性湿疹、非特应性湿疹、无症状致敏或无症状组。
统计分析包括使用逻辑回归模型、优势比、广义估计方程(GEEs)、似然比检验、Wald检验、有向无环图和敏感性分析。
结果与讨论
湿疹患病率在婴儿期最高(31.2%)，6岁时下降至15.9%，25岁时上升至26%。DBS样本血清调节25(OH)D3的中位水平为32.5 nmol/L。与预期一致，维生素D水平与出生季节之间存在显著关联(p < 0.001)，表明冬季出生的儿童25(OH)D3水平较低。在敏感性分析中，调整出生季节，新生儿维生素D水平较高与1-2年湿疹风险降低相关。研究发现孕妇在怀孕期间吸烟会改变这种关联。此外，研究发现，与没有吸烟史的母亲相比，有吸烟史的母亲在2岁时，新生儿维生素D水平较高与湿疹风险降低有关。
223名MACS参与者新生儿维生素D (25(OH)D3)水平中位数为32.5 nmol/L。P25为21.6 nmol/L, P75为44.7 nmol/L，平均值为35.9±18.6 nmol/L。
较高的新生儿维生素D水平被发现与早发性持续性湿疹的风险降低(aMOR = 0.74)以及早发性解决性湿疹的风险增加(aMOR = 1.30)相比，最小/无湿疹亚类直至12岁。类似的趋势在湿疹表型中持续了长达25年。母亲的出生地影响了这一关联——对于非澳大利亚/新西兰出生的母亲所生的孩子来说，新生儿维生素D水平的升高与12年内早期持续性湿疹的几率降低有关，而对于那些澳大利亚/新西兰出生的母亲所生的孩子则不然。父亲的教育和母亲产前吸烟也被发现改变了湿疹表型的关系，长达25年。
通过对各种混杂因素的控制和前瞻性设计，加强了研究。然而，该研究的局限性在于样本量小，随着时间的推移，估计精度可能降低，并且在高过敏风险队列之外的推广能力较低。
结论
总之，该研究表明，新生儿维生素D水平升高可能会降低早发性持续性湿疹的可能性，但可能受到母亲在怀孕期间和出生地吸烟的影响。需要在不同人群中进行进一步的观察研究来验证这些发现。此外，有必要进行精心设计的临床试验，以探索母体补充维生素D在预防湿疹方面的有效性，特别是早发性持续性病例。
