作者:Priyom Bose博士
高脂肪生酮饮食(KD)促进更高的总能量消耗(TEE)，从而导致体重减轻。此外，乙酰乙酸酯(AcAc)和酮体-羟基丁酸酯(BHB)具有抑制食欲的作用，可促进体重减轻。先前的一项研究表明，14天的KD可导致肥胖和2型糖尿病患者自发体重减轻。然而，关于KD对TEE和食欲感知的影响，有相互矛盾的发现。
考虑到相互矛盾的结果，最近的临床营养ESPEN研究比较了一天生酮饮食，禁食和酮盐(KS)补充典型碳水化合物(CHO)对健康个体能量消耗和食欲感知的影响。
背景
尽管KD对健康有很多好处，包括降低血糖和胰岛素水平，但它也有一些不良影响，比如低密度脂蛋白胆固醇的增加。此外，由于限制食物选择和不良副作用(如胃肠道问题)，长期坚持KD可能很困难。最近，间歇性禁食或短期饮食越来越受欢迎。
完全禁食减少能量消耗(EE)，增加食欲。因此，24小时KD可能是一种有利的减肥饮食策略。目前，外源性酮(EXO)已成为商业上可获得的外消旋酮盐(KS, D/L-BHB)或酮酯(KE, D- bhb)，可作为补充剂来实现酮症。
关于外源性酮补充的食欲抑制作用，有不同的结果。例如，一些研究表明，KE通过降低胃饥饿素水平来模仿KD的食欲抑制作用。然而，其他人反驳了这一结果，并表明口服或静脉注射KS不会影响食欲抑制。
一个关于研究
这项随机交叉研究共招募了8名健康成年人，男女比例相等。所有的参与者年龄在20到35岁之间，经常进行少量到中度的体育锻炼。这些参与者于2020年9月至2021年7月在德国基尔大学招募。
所有女性都需要服用激素避孕药，以防止情感表达受到女性生理周期的影响。此外，患有慢性疾病、怀孕、另类饮食习惯、食物过敏、吸烟和习惯性体育锻炼的参与者被排除在本研究之外。最后，由于与生酮配方饮食(KETO)的非等热量摄入相关的不正确估计，一名参与者被排除在本研究之外。
研究结果
与CHO含量正常的等热量饮食相比，一天的等热量KD导致更高的TEE和睡眠能量消耗(SEE)。有趣的是，在一项全室间接量热计(WRIC)研究中也观察到了类似的效果，该研究涉及从正常的50% CHO基础饮食转变为5% CHO的等热量饮食。在没有改变食物热效应(TEF)的情况下，持续的身体活动处方会使SEE和TEE升高约100千卡/天。
根据理论假设，由于KETO和等热量配方饮食(ISO)之间CHO含量的差异，估计TEE约为225千卡/天。然而，在KD干预的前24小时内没有达到这些值。对KD的响应中观察到约100 kcal/d的适度增加。这可能是由于能量需求途径的增加，如肝糖异生(GNG)和甘油三酯脂肪酸循环。
与总禁食(FAST)相比，累积EE的增加与KETO干预有关。这一发现表明，能量需求途径的上调发生在生酮饮食16小时之前。FAST和KETO在总n排泄和累积CHO氧化方面没有差异。KETO的高EE可归因于葡萄糖和/或脂肪酸的无效循环的升高，而不仅仅是GNG。由于KETO的蛋白质含量低于EXO和ISO，因此导致TEF较低。
在这里，一天的KD被发现是有效的体重维持策略。这是因为它会导致更高的TEE，而习惯性高胆固醇饮食(高度加工食品)的情况下，随意摄入的能量可能会更低。然而，当食用能量密度较低的低加工食品时，这些影响并不普遍。
值得注意的是，FAST被认为可以增强GNG、生酮和尿生成。因此，与ISO相比，空腹早期的静息能量消耗(REE)升高。禁食还与交感神经系统(SNS)活动的增加有关。与ISO对照相比，补充KS可降低CHO氧化。与目前的研究结果一致，先前的一项研究表明，口服KS补充剂不会影响主观食欲。缺乏食欲抑制作用可能是因为一天的KD或禁食只会导致酮水平的适度增加。
结论
个体内部交叉设计和使用高度标准化的WRIC设置是本研究的关键优势。然而，小样本量是本研究的主要缺点。研究发现，24小时的生酮饮食增加了能量消耗，有助于保持能量的中性平衡。然而，在等热量饮食中添加外源性酮体并没有改善能量调节。主观食欲评分显示干预之间没有差异。
