私人医疗补助计划去年失去了数百万成员，因为禁止各州将任何人从政府计划中除名的流行病保护措施到期。
但是，尽管众所周知，医疗补助计划正在解除，但根据最新的收益报告，出售医疗补助计划的五大上市公司中，至少有两家继续从该计划中获得收入。
“这是一个非常有趣的悖论，”乔治城大学麦考特公共政策学院的研究教授安迪·施耐德(Andy Schneider)说，尽管注册人数下降，但医疗补助计划的收入却在增加。
医疗补助是针对低收入和残疾人的州-联邦医疗计划，由各州管理。但大多数参加该计划的人都是通过与各州签订合同的保险公司获得医疗保健的，包括联合医疗、Centene和Molina。
这些公司的高管告诉投资者，这些公司说服各州向每个医疗补助计划的参保者支付更多的钱，因为他们假设更年轻、更健康的人正在退出——可能是因为奥巴马医改的保险或雇主提供的健康保险，或者因为他们认为没有必要获得保险——留下更老、更生病的人要覆盖。
几家公司报告说，各州已在年中和追溯性地改变了对计划的支付，以解释会员健康状况的恶化。
在4月25日与分析师的财报电话会议上，Molina Healthcare首席执行官乔•祖布雷茨基表示，今年有19个州提高了支付率，以适应病情加重的医疗补助计划参保者。祖布雷茨基说:“各国的反应非常积极。“我们的州客户对费率与正常成本趋势相称的反应，以及受敏锐度转变影响的趋势，我们对此感到非常满意。”
随着各州开始重新评估参保者的资格，并放弃那些被认为不再符合资格或因程序错误而失去保险的人，医疗计划在医疗补助计划的撤销过程中面临着很大的不确定性。在解除之前，计划称他们预计其成员的整体风险状况会上升，因为那些留在计划中的人病情会更重。
根据KFF的数据，到2023年，UnitedHealthcare、Centene和Molina的医疗补助收入增幅在3%至18%之间。另外两家大型医疗补助保险公司，Elevance和CVS Health，没有公布医疗补助的具体收入。
KFF的数据显示，从2023年3月底到2023年12月底，这五家公司的医疗补助登记人数总共下降了约10%，从4420万人降至3990万人。
2024年第一季度，联合健康的医疗补助收入从2023年同期的188亿美元增至205亿美元。
4月24日，莫利纳报告称，2024年第一季度医疗补助收入接近75亿美元，高于去年同期的63亿美元。
4月26日，Centene报告称，与去年同期相比，其2024年第一季度的医疗补助登记人数下降了18.5%，降至1330万人。该公司的医疗补助收入下降3%，至222亿美元。
联合医疗的医疗补助注册人数从一年前的840万降至2024年3月的770万，而莫利纳的医疗补助注册人数在2024年第一季度从2023年3月的480万上升至510万。Molina公司在其收益新闻稿中表示，去年注册人数激增的部分原因是该公司在威斯康星州购买了一项医疗补助计划，并在爱荷华州获得了一份新的医疗补助合同。
莫利纳增加了100万会员，因为各州在大流行期间被禁止终止医疗补助。在裁员过程中，该公司已经失去了55万名员工，预计到6月份还会再失去5万人。
祖布雷茨基说，大约90%的莫利纳医疗补助计划成员都经历了重新确定的过程。
施耐德说，企业巨头还通过从各州获得更多的医疗补助资金来抵消注册人数的减少，这些资金用于将更高的支付转嫁给某些机构或供应商。通过暂时持有这些资金，这些公司可以将这些“直接支付”算作收入。
在联邦政府禁止各州放弃医疗补助计划后，医疗补助计划在大流行期间成为大赢家，导致注册人数激增至约9300万美国人。
KFF的副主任伊丽莎白·辛顿(Elizabeth Hinton)说，各州通过收回超过一定门槛的部分付款，努力限制医疗计划的利润。
但是自从去年春天取消了禁止放弃医疗补助计划参保者的禁令，该计划就面临着不确定性。目前还不清楚有多少人会失去保险，也不清楚什么时候会失去保险。自失业救济计划开始以来，已有2000多万人被从失业救济名单中除名。
在大流行期间，医疗补助计划参保人的医疗保健费用较低，一些州在考虑如何设定2024年的支付率时，决定排除大流行时期的成本数据。这为医疗补助计划提供了又一个胜利。
大多数州预计将在今年完成医疗补助计划的撤销程序。
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