今天，《Blood Advances》发表的一项研究显示，妊娠期复发/难治性淋巴瘤(r/r)患者的无进展生存率为24%，总生存率为83%。在怀孕期间被诊断为淋巴瘤并不常见，但大约每4000名妇女中就有一名被诊断为淋巴瘤。在罕见的情况下，从先前的淋巴瘤诊断中获得缓解的妇女发现她们的癌症在怀孕期间又复发了，然而很少有数据指导临床医生如何治疗这种情况。
研究人员首次试图分析基于妊娠时间和淋巴瘤类型的r/r淋巴瘤孕妇的结局。进行回顾性分析，他们确定了23例中位妊娠20周或大约妊娠中期诊断为r/r淋巴瘤的患者。在这项研究中，大约80%的患者患有霍奇金淋巴瘤，大多数患者选择将化疗推迟到分娩后。有五个人选择在怀孕期间开始治疗，埃文斯博士解释说，这是由于个人偏好和癌症诊断可能危及生命的性质。其中包括一名在妊娠中期和晚期大部分时间接受检查点抑制剂治疗的患者。科学家还收集了患者人口统计学、疾病特征以及产科和新生儿结局的数据。
结果显示，绝大多数阳性的总生存率为83%。然而，无进展生存率较低，为24%。研究中有19名妇女活产。大多数是引产，超过一半是早产。4名患者终止妊娠或自然流产。研究人员对15名患者进行了全面随访，发现10人复发，2人死亡。
在怀孕期间开始化疗可能会使胎儿面临伤害的风险，但延迟治疗可能会使癌症进展并伤害患者和未出生的孩子。根据埃文斯医生的说法，女性选择延迟治疗直到产后有各种各样的原因，比如她们的年龄，淋巴瘤的状态，以及所需的治疗方案。
Evens博士解释说:“这些决定是非常个性化的，要考虑患者的年龄、合并症、肿瘤体积和淋巴瘤的状态。”“通常情况下，患者会选择怀孕至足月，然后再治疗癌症。相反，有些情况下，患者的症状很严重，以及对患者和胎儿都有生命危险的情况。在这种情况下，我们强烈考虑在怀孕期间治疗癌症，如果超过了前三个月。”
埃文斯博士建议，虽然目前还不清楚为什么这项研究中患者的无进展生存期如此之低，但一个合理的解释是，大多数患者将癌症治疗推迟到怀孕后，可能直到这些标志物被收集后才开始治疗。他还解释说，在可能的情况下，当怀孕到足月时，胎儿的结局是最好的，他强调了跨多个医学学科密切合作的重要性，特别是母胎医学。
“虽然每个病例都是独特的，但对于希望继续怀孕的患者，我们通常建议在37周或更长时间内妊娠至足月分娩，”埃文斯博士说。“以前发表的癌症患者的数据表明，早产会对孩子以后的认知得分产生显著的不利影响。”
虽然研究样本量相对较小，但Evens博士重申，这种疾病在怀孕期间相对罕见，通常很难招募孕妇参加临床试验。
“这项研究的目的是提供可以告知患者和提供者的数据。虽然妊娠期r/r淋巴瘤诊断很少见，但我们希望确保肿瘤学家和妇女在如何处理这种复杂的临床情况方面有某种形式的指导，”Evens博士说。
