更多的州允许超过两个月的产后医疗补助

今年至少有八个州已经决定寻求联邦政府的批准，延长产后医疗补助的覆盖范围，只剩下少数几个州选择不保证妇女在怀孕后的关键时期至少获得一年的医疗保健。

名单上的新州包括蒙大拿州，该州的立法者在最近结束的立法会议上投票通过了一项州预算，其中包括在未来两年投入620万美元的州和联邦资金，将连续产后资格从怀孕后60天延长到12个月。根据联邦和州的估计，这将确保每年有1000到2000名额外的父母得到覆盖。

乔治城大学(Georgetown University)儿童与家庭中心(Center for Children and Families)的项目主管玛吉·克拉克(Maggie Clark)一直在追踪各州议会的法案，以扩大医疗补助计划(Medicaid)对产后分娩的覆盖范围。医疗补助计划是联邦和各州为低收入人群提供的医疗保险计划。她说，推动这一浪潮的是，所有政治派别的政策制定者都认识到，美国正处于孕产妇健康危机之中。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，在疫情期间，孕产妇死亡率有所上升，尤其是非西班牙裔黑人女性。

克拉克说:“无论你是保守派、自由派，还是介于两者之间，人们都非常支持孕产妇健康，帮助妈妈和婴儿有一个良好的开端。”

在美国，每10个新生儿中就有超过4人享受医疗补助。但默认的产后保险期限是60天。

各州都在努力确保新妈妈的医疗保健不会因失去医疗保险而中断。《美国救援计划法案》允许各州简单地修改其医疗补助计划，而不是向医疗保险和医疗补助服务中心申请完全豁免，从而使各州更容易扩大产后医疗补助的覆盖范围。

除了蒙大拿州，阿拉斯加州、密西西比州、密苏里州、德克萨斯州、犹他州和怀俄明州的立法者今年也通过了将产后医疗补助覆盖范围从60天延长到一年的法案。各州必须向联邦官员提交医疗补助计划的修正案以获得批准。今年3月，南达科他州官员提交了一份针对该州医疗补助计划的拟议修正案。

该修正案正在等待CMS的批准，截至5月30日，CMS已经批准了33个州和华盛顿特区的12个月产后保险计划。纽约州和佛蒙特州也有申请，新通过措施的州预计很快就会提交申请。克拉克说，CMS通常需要几个月的时间来批准州医疗补助计划修正案，以扩大产后保险范围。

内布拉斯加州、内华达州、新罕布什尔州和威斯康星州的立法者正在考虑采取措施，将产后医疗补助计划的覆盖范围延长至12个月。

其他三个州今年考虑过但未能通过立法，授权12个月的产后医疗补助覆盖范围:爱达荷州;爱荷华州;根据疾病预防控制中心的数据，阿肯色州的孕产妇死亡率是全国最高的。

自从去年美国最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，在生殖健康政策的辩论两极分化之际，州议会对这些措施的支持基本上是两党一致的。

在某些情况下，堕胎已经悄悄进入辩论。例如，德克萨斯州众议院在4月通过了一项为期12个月的产后保险法案，结果州参议院对该法案进行了修改，禁止为堕胎后的妇女提供保险。经过谈判，通过的法案规定，“医疗补助计划的覆盖范围扩大到怀孕结束于分娩或自然失去孩子的母亲”，这让一些人担心联邦官员不会批准对州计划的修正案。

该法案将提交给共和党州长格雷格·阿博特(Greg Abbott)，他表示支持这项措施。

扩大产后保险范围使新父母能够与他们的保健提供者建立关系，管理他们的护理和慢性疾病，而不会中断保险范围。蒙大拿大学农村包容性社区研究所的资深研究科学家安妮·格洛弗(Annie Glover)说，在出生后的第一年，持续的护理尤其重要，因为这一时期，患者面临着妊娠后并发症的风险增加，而且有相当多的产妇死于自杀和药物滥用。

格洛弗说:“分娩后的一年对孕妇来说是非常脆弱的一年。“他们家里有了一个新生儿，这可能是他们比以往任何时候都更需要医疗保健的时候。”

非营利组织“健康母亲，健康婴儿:蒙大拿州联盟”的项目和影响主任斯蒂芬妮·莫顿说，提供心理健康和药物使用治疗的途径尤其重要。她说:“我们知道自杀和服药过量是新妈妈死亡的主要原因。”

去年秋天，蒙大拿州共和党州长格雷格·吉安福特(Greg Gianforte)在他最初的预算提案中包括了延长产后保险。但在5月22日，吉安福特否决了一项法案，该法案将指导如何执行州预算的某些条款，包括延长产后保险范围，这让人感到困惑。州卫生官员和该法案的发起人、共和党众议员鲍勃·基南(Bob Keenan)表示，否决不会影响该州延长产后医疗补助覆盖范围的能力。

“通过延长产后12个月的医疗补助覆盖范围来支持新妈妈和婴儿，是州长和他的政府本届会议的首要任务，”州公共卫生和人类服务部主任查理布雷顿在一份电子邮件声明中说。“我们感谢立法机关的支持。”

在covid-19大流行期间，各州不允许放弃大多数受益人，因此在孩子出生后失去医疗补助的父母不是问题。但现在公共卫生紧急情况已经结束，各州正在审查他们的医疗补助计划。拜登政府估计，1500万人可能因此失去医疗补助计划。

这可能包括一些在批准延期的州有资格获得产后保险的人。但是州政府机构在如何重新决定医疗补助计划的注册方面有很大的自由裁量权，克拉克说，她希望他们会尽其所能确保新父母不会因为所谓的医疗补助计划的解除而失去保险。

她说:“我们希望国家机构能够尊重立法机关的意愿。”