在最近发表在《柳叶刀》欧洲地区健康杂志上的一项队列研究中，来自瑞典和芬兰的研究人员进行了一项基于人群的研究，以调查父母精神疾病与后代患自闭症谱系障碍(ASD)风险之间的潜在联系。
他们发现，在父母双方都患有精神疾病的情况下，后代患自闭症的风险最高，受影响的母亲比单独受影响的父亲表现出更高的风险。
背景
在全球范围内，超过16%的成年人患有自闭症。这种情况受到遗传和非遗传因素的影响，父母精神疾病构成重大风险。然而，比较研究母亲和父亲的精神疾病及其对后代ASD的综合影响的大规模人口研究缺乏。
精神疾病复杂的遗传结构，在不同的基因座上有多个等位基因，可能会导致更高的风险。目前关于这种关联的证据是碎片化的，并且受到不一致的结果、方法局限性和潜在混杂因素的阻碍。
因此，本研究的研究人员利用瑞典和芬兰全国登记的数据进行了全面的分析。他们在考虑父母性别、合并症和特定精神疾病的情况下，研究了父母精神疾病和后代ASD之间的潜在联系。
一个关于这项研究
该研究包括在瑞典(1997-2016年)出生的北欧父母(瑞典、丹麦、芬兰、冰岛或挪威)的孩子。数据来源于瑞典医学出生登记册、瑞典多代登记册和总人口登记册。这项研究的数据来源于同一时期芬兰北欧父母所生孩子的数据。
共纳入2,505,842名儿童(瑞典n = 1,488,920，芬兰n = 1,016,922)，平均随访11年。利用国际疾病分类(ICD)系统，精神障碍诊断来自瑞典国家患者登记册和芬兰卫生保健护理登记册。
在瑞典和芬兰，定期体检和发育评估是婴儿和学龄前儿童的标准程序。表现出ASD症状的儿童被转介给儿童精神病学或神经病学专家进行详细评估，并遵循既定的诊断方案。
此外，收集出生年份、后代性别、母亲/父亲年龄、胎龄、母亲体重指数、母亲孕期吸烟、父母收入和受教育程度等数据进行补充分析。
统计分析包括使用Cox比例风险模型、校正风险比(aHRs)、逆Kaplan-Meier曲线和相互作用项评估，具有稳健的标准误差和对后代出生年份的调整。
结果与讨论
在所有被纳入的儿童中，33,612人被诊断为自闭症谱系障碍。在瑞典，没有父母精神诊断的儿童患病率为1.65%，当父母双方都受到影响时，患病率上升到2.67%。
产前精神病诊断仅为父亲的4.94%，母亲的8.24%，父母双方的1.63%。受影响的父母更年轻，受教育程度更低，收入更低，他们的孩子更有可能早产，更早被诊断出患有自闭症。
与没有诊断出精神疾病的父母相比，精神疾病，无论是父亲(aHR = 1.59)，母亲(aHR = 1.95)，还是父母双方(aHR = 2.34)，都与后代患自闭症的风险增加有关。
此外，父母中存在共病性精神疾病进一步增加了后代患ASD的风险。同样，在芬兰，与没有精神疾病的父母相比，父母双方都有精神疾病的孩子的后代患自闭症的风险最高(aHR = 3.61)，其次是只有母亲(aHR = 2.12)或只有父亲(aHR = 1.63)。
在所有父母的精神障碍类别中，后代显示出明显更高的自闭症风险，母亲的诊断与更高的风险相关，特别是在神经发育障碍、情绪障碍、神经/行为障碍和精神活性物质使用障碍方面。然而，父母双方的精神分裂症和非情绪性精神障碍同样会增加后代患自闭症的风险。
通过长期随访的大规模出生队列、临床确定的精神病诊断、对混杂因素的稳健调整以及在两国的成功复制，该研究得到了加强。
然而，该研究表明，对特定父母精神疾病的统计精度有限，无法区分非亲生父母抚养的儿童，缺乏对其他父母混杂因素的调整，以及缺乏在初级保健就诊中诊断的精神疾病数据，可能倾向于捕捉严重病例。
结论
总之，研究发现，20%的自闭症儿童的父母中至少有一方患有精神疾病。
当父母双方都受到影响时，ASD风险最高，其次是只有母亲或父亲受到影响的情况。
风险随着并发疾病数量的增加而增加。所有父母的精神状况都与ASD风险升高有关。研究结果强调了评估各种父母精神状况的重要性，以确定早期干预和改善结果的高危儿童。
