在最近发表在《欧洲临床营养学杂志》上的一项研究中，研究人员评估了一组非高血压成年人在20年期间坚持地中海饮食对高血压发病率的长期影响。
背景
HTN严重影响全球健康，导致心脏病和中风等严重并发症，在低收入和中等收入国家尤为普遍。尽管有效的抗高血压药物稳定了全球血压水平，但HTN影响了约30%的成年人，推高了心血管疾病(CVD)相关的成本和死亡率。改变生活方式，如均衡饮食、锻炼和戒烟，对管理和预防HTN至关重要。健康指南提倡高植物性食物、健康脂肪、瘦肉蛋白和低钠低酒精的饮食。自20世纪60年代以来，人们就知道地中海饮食可以预防慢性疾病和降低心血管疾病死亡率，但它在血压控制方面的有效性缺乏长期的明确证据，需要进一步的研究。
一个关于这项研究
ATTICA研究遵循赫尔辛基宣言，是一项长期、基于人群的健康研究，调查希腊成年人心血管疾病的发病率。由来自Attica的4056名受邀者发起，3042人同意，并被跟踪了20年。2001年至2002年进行的ATTICA研究的初始阶段包括在参与者家中或工作场所进行面对面访谈。这些访谈是由训练有素的卫生专业人员进行的，他们使用标准化的方案收集了全面的社会人口、临床和生化数据。关键措施包括空腹血液样本，以评估葡萄糖、胰岛素、总胆固醇(TC)水平和高敏c反应蛋白(hsCRP)等。参与者还接受了身体检查，以确认没有心血管疾病，并记录他们的血压。研究人员仔细记录了饮食、体育活动和吸烟习惯等生活方式因素，并使用有效的食物频率问卷对饮食模式进行评估，并通过MedDietScore对地中海饮食的依从性进行评估。
在过去的20年里，该研究通过定期随访与参与者保持联系，最近一次随访发生在2022年。这次最新的随访重新评估了2169名原始参与者，收集了他们的健康结果数据，包括HTN、糖尿病和心血管疾病的发展。通过家属报告和死者的医疗记录核实了信息。
该研究使用统计软件分析数据，比较基线和10年的饮食模式，并确定坚持地中海饮食的四种不同轨迹。统计分析包括相关系数、卡方检验和逻辑回归模型，以探讨饮食依从性与HTN风险之间的关系，并对年龄、性别、体重指数(BMI)、生活习惯和基线健康状况等多重混杂因素进行调整。
研究结果
这项研究追踪了1415名参与者，在20年的时间里研究了坚持地中海饮食与健康之间的关系。在基线时，参与者的平均年龄为41岁，性别分布大致相等(44%为男性)。这些人适度坚持地中海饮食，平均医疗饮食得分为27.1分。在身体方面，63.1%的研究对象很少运动，大约一半的人超重或肥胖。医学评估显示，35.3%的参与者患有高胆固醇血症，3.9%的参与者患有糖尿病。
基线数据分析表明，坚持地中海饮食与收缩压和舒张压之间存在明显的负相关，这表明坚持地中海饮食与降低血压水平有关。在20年的随访中，314人患高血压，发病率为22.2%。高血压患者一般年龄较大，以男性为主，与不含htn的患者相比，肥胖率较高，心脏代谢谱较差，吸烟较多。
深入分析表明，较低的MedDietScore基线与较高的高血压发病率有关。具体来说，与中等或高依从性的参与者相比，低依从性饮食的参与者患HTN的比例明显更高。统计分析证实，MedDietScore在基线时每增加一分，在20年内发生HTN的风险就会降低7%。即使在调整了年龄、性别、体重指数、生活习惯和基线健康状况等因素后，饮食依从性与HTN风险之间的负相关关系仍然显著。
从基线到10年的饮食坚持轨迹的进一步检查揭示了不同的模式。一个重要的发现是，与那些坚持地中海饮食的人相比，坚持地中海饮食的参与者(总是接近轨迹)表现出明显较低的HTN发病率。在完全调整模型中，这一组的风险降低了46.5%，突出了持续坚持地中海饮食对HTN的保护作用。
