2024-04-23 15:30

术中贫血与心脏搭桥术后女性死亡率增高有关

在接受心脏搭桥手术时,女性的死亡风险高于男性。威尔康奈尔医学院的研究人员已经确定,这种差异在很大程度上是由术中贫血介导的,术中贫血是指手术过程中红细胞的流失。这项发表在3月5日《美国心脏病学会杂志》上的研究表明,在这个过程中减少贫血的策略可能会给患有心血管疾病的女性带来更好的结果。

这项研究旨在发现为什么女性在冠状动脉搭桥术(一种恢复心脏血液流动的外科手术)中存活的可能性较低。该研究由资深作者、威尔康奈尔医学院Stephen and Suzanne Weiss心胸外科教授Mario Gaudino博士领导,他们分析了从心胸外科学会成人心脏外科数据库中获得的100多万名患者的信息。威尔康奈尔医学院心胸外科研究研究员拉米亚·哈里克博士是这篇论文的第一作者。

他们检查了患者的人口统计数据(如年龄和种族)、风险因素(包括疾病严重程度、既往心脏病发作和其他健康状况的共同发生)和手术数据(包括在旁路机器上花费的时间和血液成分(如红细胞)的体积)。

通过对数据的分析,高迪诺博士和他的团队此前证实,与手术相关的女性死亡率高于男性:前者为2.8%,后者为1.7%,相差近50%。现在,通过使用复杂的统计分析来评估所有可能的变量,研究人员发现,这种增加的风险中有很大一部分(38%)可能归因于严重的术中贫血。在手术过程中,使用血液稀释液为心肺搭桥机供血,从而将血液输送到全身,红细胞的消耗是不可避免的副作用。女性可能更容易受到术中贫血的影响,因为与男性相比,她们往往在接受手术时红细胞计数较低,体型较小。

这项研究并没有确定术中贫血会导致更高的女性死亡率,但这两个因素是相关的。这表明临床医生和研究人员应该考虑干预措施,以预防或尽量减少严重的术中贫血,这可能导致危险的氧气输送到身体组织,包括心脏。

例如,使用电路较短的心肺旁路机器,将限制运行泵所需的血液稀释溶液的体积。“迫切需要随机试验来评估减少贫血的方法是否能改善接受心脏搭桥手术的妇女的预后,”高迪诺博士写道,他也是纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的心血管外科医生。

这项研究得到了国家心肺血液研究所T32 HL160520-01A1、国家卫生研究院、加拿大卫生与研究所和斯塔尔基金会的部分支持。