严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)的出现和迅速爆发导致了2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行。在2019冠状病毒病大流行期间，科学家们迅速开发了多种疫苗，其中几种疫苗获得了美国食品和药物管理局(FDA)等全球监管机构的紧急使用授权。
背景
一般来说，怀孕引发免疫原性转变为th2介导的免疫，这也可能导致患者群体对感染的不同反应。SARS-CoV-2感染与不良妊娠结局相关，包括孕产妇死亡、早产、死产、机械通气和孕产妇入住重症监护病房(ICU)。
尽管已建议孕妇接种COVID-19疫苗，但仍缺乏有关其在这一群体中的有效性的数据。这主要是由于最初的COVID-19信使RNA (mRNA)疫苗试验将孕妇排除在外。
然而，据报道，接种mrna -脂质纳米颗粒(LNP) COVID-19疫苗后，母体免疫反应强劲。此外，与未怀孕的个体相比，怀孕妇女在孕龄期间对某些疫苗表现出不同的反应。
因此，了解妊娠的免疫环境是否会影响疫苗对mrna免疫的纵向反应是十分必要的。此外，孕妇和非孕妇接种疫苗后诱导的抗体反应的长期疗效和动力学有待进一步阐明。
一个关于这项研究
《美国妇产科杂志》(American Journal of Obstetrics Gynecology)最近的一项MFM研究评估了辉瑞- biontech (BNT162b2)或Moderna (mRNA-1273)两剂基于mrna - lnp的SARS-CoV-2疫苗在不同胎龄孕妇中的纵向抗体反应动力学。所有参与者在2020年12月18日至2021年6月26日期间接种了疫苗。
将疫苗诱导的孕妇抗体反应与非孕妇进行比较。为此，在不同时间点采集参与者的血液样本，包括第一次接种疫苗(t0)和第二次接种疫苗(t1)的时间，第二次接种疫苗后两周(t2)，以及第一次接种疫苗后41.7周的连续纵向随访。
采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定参与者血液样本中抗刺突免疫球蛋白M (IgM)、IgG和IgA的存在。根据抗核衣壳抗体的存在，有SARS-CoV-2感染史的参与者被排除在本研究之外。接受了加强疫苗剂量的孕妇和那些在分娩时没有完全接种两剂疫苗的孕妇也被排除在外。
研究结果
共有53名孕妇参与了这项研究。未怀孕队列包括21名参与者的数据，他们的中位年龄为36岁。这组参与者中没有人报告免疫抑制状况，也没有服用免疫抑制药物。
所有怀孕的研究参与者在2021年4月13日至2021年11月29日期间分娩了活产婴儿。采集49例患者的脐带血进行分析。
所有参与者都没有免疫抑制，也没有服用免疫抑制药物。产妇年龄中位数为35岁，接种疫苗和分娩时的胎龄分别为26.3周和39.6周。
t1和t2时的抗s IgA、IgG和IgM应答与免疫时的胎龄无显著相关性。因此，怀孕参与者的抗s反应与胎龄无关。
比较怀孕和非怀孕参与者之间不同的免疫反应显示，在t2时，非怀孕队列的IgM水平明显较高。此外，在t1和t2的非妊娠队列中也注意到IgA反应升高。各组间IgG反应无显著差异。
值得注意的是，在两个队列中，最高水平的抗体反应发生在第二次疫苗接种后两周。随着时间的推移，观察到抗s IgG, IgM和IgA水平的下降，在怀孕和未怀孕的个体中都有类似的模式。母体抗s IgG水平与脐带抗s IgG水平相似。
结论
目前的研究表明，怀孕的免疫环境对COVID-19疫苗接种的抗s IgG反应的持久性没有影响。目前，科学家们正在研究疫苗诱导的孕妇IgA和IgM应答水平低的临床意义，以及这种免疫应答差异是否会影响孕妇。
作者强烈建议在怀孕期间的任何时候接种COVID-19疫苗，因为它不仅可以通过强大的被动抗体转移保护母亲，还可以保护孩子。
