在IVF和ICSI中受精后，移植培养5 - 6天(而不是2 - 3天)的胚胎已成为许多生育诊所的常规。许多(但不是全部)研究表明，移植这些更长、发育更好的胚胎(即囊胚)将增加怀孕和活产的机会。
然而，已经有人提出，这种扩展培养到囊胚期可能会增加产科并发症和增加围产期风险。一些大型研究已经表明，与传统的三天胚胎移植(或自然受孕)相比，囊胚移植后出生的婴儿早产和大胎龄率略高。
现在，一项基于北欧ART和安全委员会(CoNARTaS)大型队列的研究证实了这些担忧，并发现囊囊转移确实与较高的早产风险(37周前)和大胎龄率相关。研究人员说:“这些结果很重要，因为越来越多的ART治疗都是通过囊胚移植进行的。”
丹麦哥本哈根大学医院的Anne Laerke Spangmose博士今天在维也纳举行的第35届ESHRE年会上公布了这项大型ConARTaS研究的结果。
这项研究本身是对截至2015年在北欧国家(丹麦、挪威、瑞典)出生的近9万名辅助生殖(ART)婴儿的分析，其中69751名是独生子女，18154名是双胞胎。单胎队列包括8368名囊胚移植后出生的婴儿和61383名传统(三天)胚胎移植后出生的婴儿;双胞胎队列包括1167名囊胚移植后出生的儿童和16987名三天胚胎移植后出生的儿童(处于“卵裂期”)。
分析表明，新鲜囊胚移植后出生的单胎比卵裂期移植后的胎龄大23%。在日常生活中，更高的风险意味着发病率从卵裂期转移后的3.7%上升到囊胚后的4.3%;Spangmose博士称这种增长“很小”。虽然在冷冻囊胚移植后发现早产风险有另一个小的增加，但在新鲜囊胚移植后没有发现任何增加。
为了进一步的目标，该研究考虑了卵裂期或囊胚移植后产生双胞胎的机会。发病率从新鲜的第三天移植后的2.3%增加到囊胚移植后的4.0%，冷冻移植的发病率与此相似。Spangmose医生说:“考虑到双胞胎分娩的围产期和产科结果的风险，我想说这是一个很大的增长。”
结果表明，与第三天移植相比，囊胚移植确实具有较小但较高的产科并发症风险。在人类和兽医的研究中都有报道，大胎龄后代的风险增加。
Spangmose博士解释了胚胎移植后胎龄大的高发生率，他说:“延长的胚胎培养意味着胚胎在体外的时间更长，使其更容易暴露于外部潜在的压力因素，如温度或氧气浓度。”此外，用于卵裂期和囊胚期胚胎的培养基类型也不同。研究表明，介质本身可能会影响特定基因的表达，并影响围产期结局。
然而，尽管这些较高的产科和双胞胎风险，其他荟萃分析发现，囊胚移植比卵裂期移植与更高的分娩率相关——这无疑解释了近年来囊胚移植越来越多的使用。最新的Cochrane综述(2016年)对囊胚移植与卵裂期移植的研究发现，前者在最初的“新鲜”移植周期中活产的几率高出48%。正如审稿人解释的那样，Cochrane的结果意味着，如果29%的女性在新鲜的卵裂期移植后活产，那么在新鲜的囊胚移植后会有32%到42%的女性活产。监管部门已经认识到这一点，他们鼓励单胚胎移植以降低多胎妊娠率，这仍然是ART最大的“并发症”。据说达到囊胚期的胚胎更“生理”，因此能够更好地选择自己的生存能力。
Spangmose博士说:“如今，囊胚培养在ART治疗中发挥着至关重要的作用。它提高了冷冻解冻胚胎的存活率，因此支持使用单胚胎移植来减少双胞胎出生。从我们的结果来看，更多地使用冷冻囊胚移植可以抵消延长胚胎培养的不利影响。尽管如此，我们仍然认为胚泡培养应谨慎使用-作为胚胎选择和提高冷冻ART周期成功率的工具。但考虑到我们研究中发现的不良风险，我们仍然需要考虑胚泡培养是否应该成为新的ART周期的黄金标准。”
