李吉·托马斯博士，医学博士
2020年2月发表在《生育与不育》杂志上的一项新研究报告称，与自然受孕的儿童相比，通过体外受精(IVF)技术和冷冻胚胎受孕的儿童死亡风险更高，但只发生在生命的最初几周。
体外受精指的是一种复杂的多步骤方法，通过人为地创造受精条件和胚胎的早期生长，使其能够插入母亲的子宫，有希望成长为一个足月婴儿，从而克服不孕症或确保有缺陷的基因不会遗传给下一代。其基本原理是在实验室中从准妈妈或捐赠者的卵巢中取出成熟卵子，与来自父亲或捐赠者的精子受精。然后让胚胎生长几天，到自然植入子宫的阶段。在这一点上，它被重新引入子宫，除非代孕母亲(“妊娠载体”)在把它交给“真正的”母亲之前让婴儿成熟并生下婴儿。
在许多情况下，怀孕结束时母亲和婴儿都很好。然而，众所周知，通过体外受精受孕的婴儿出生过小、过早或有出生缺陷的风险更高。在某些情况下，另一个可能导致不良结果的因素是IVF多胞胎怀孕(通常是双胞胎)的几率增加。
为了避免这些混杂因素的影响，研究人员只研究了体外受精和其他art后出生的独生子女。他们观察了这些孩子出生后的情况，并与自然受孕的对照组进行了比较。
研究结果
研究人员检查了过去30年里在瑞典出生的280万名儿童的数据，其中约有43500人是通过ART受孕的。
总共有7 200多名一岁前婴儿死亡。其中114例是通过ART受孕的。然后，研究人员控制了一些因素，如母亲年龄较大和过早不孕。他们发现，与自然受孕的婴儿相比，体外受精婴儿在出生后一年内死亡的风险增加了45%。
这种风险取决于抗逆转录病毒治疗的类型和儿童目前的年龄(出生后一年内)。在最初的几周内是最高的，然后出现了下降。
当怀孕开始移植冷冻胚胎时，婴儿在出生一周内死亡的风险是自然受孕的两倍。然而，所依据的样本非常小。如果使用新鲜胚胎进行体外受精，或者胚胎是ICSI(胞浆内精子注射)技术的结果，在生命第一年的任何时候，死亡率都不高于自然受孕的儿童。
这组婴儿死亡率增加的主要原因包括呼吸窘迫、肺发育不成熟、感染和新生儿出血。这些并发症的一个原因可能是试管婴儿早产率显著增加，这是一个较差的结果的指标。再次，导致使用抗逆转录病毒治疗的潜在不孕的原因可能与更高的并发症几率有关。
第一周后，风险下降，直到几乎达到与自然受孕婴儿相同的水平。
影响
研究人员阿纳斯塔西娅·尼曼·伊利亚杜(Anastasia Nyman Iliadou)在评论这一发现时说:“我们的研究结果表明，所使用的辅助生殖技术可能会产生不同的效果，因此，进一步调查风险背后的原因或潜在机制非常重要。”
伊利亚杜认为，体外受精后出生的孩子必须在出生后的第一周接受特殊护理，以降低额外的风险。然而，联合研究人员Kenny Rodriguez-Wallberg强调，体外受精后出生的每个孩子的绝对风险是最小的，大多数死亡发生在早产儿中。此外，他们强调了一岁后患病风险的降低。
因此，这项研究指出，体外受精对通过使用冷冻胚胎受孕的婴儿的健康有负面影响，这种影响很小，但在仔细观察时很明显。
